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腹膜后脓肿（腹膜后脓肿,腹膜肿瘤）

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

腹膜后脓肿的诊断

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　　对可疑腹膜后脓肿病人应严密观察病情，及时进行相应的检查，争取早期诊断、早期治疗。

　　腹部检查可触及炎性肿块，腰大肌试验可为阳性。当脓肿穿破到腹腔、纵隔、胸腔、心包和大血管时，可引起相应的临床表现。在腹膜后脓肿形成过程中，除原发疾病的临床表现外，全身中毒症状较重，多数病人常出现畏寒、发热，嗜中性白细胞计数明显升高，甚至核左移。相当一部分病人病情隐匿，可表现为原发疾病的良好控制，病情稳定甚至无明显不适，突发的、不明原因的严重感染可能是腹膜后脓肿诊断的唯一线索，此时应结合病史及检查进行综合判断。

　　X线摄片可显示胸腔积液、肺不张、膈肌抬高和腰大肌阴影模糊或消失;有时可见软组织肿块;胃肠钡剂造影和静脉肾盂造影可能显示造影剂流向腹膜后间隙;B超发现腹膜后低回声声像，并穿刺抽出脓性积液即可明确诊断。然而，原发疾病如急性坏死性胰腺炎、创伤性十二指肠损伤等可引起严重的肠胀气，而腹膜后间隙感染可使腹胀进一步加重，从而影响B超检查的准确性。CT检查可显示腹膜后间隙脓腔大小、范围以及与毗邻器官的关系，因此对腹膜后脓肿的定位诊断有不可替代的价值，尤其对多发性脓肿的诊断、再次手术入路的选择和手术范围的确定具有特别重要的意义。

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