腹膜后纤维化病因概要:
腹膜后纤维化的病因概要主要有两个方面:为原发性腹膜后纤维化,发病机制尚不完全清楚,可能与一些药物、石棉、感染与炎症、自身免疫或超敏反应有关;继发性腹膜后纤维化,其发病机制可能与肿瘤局部产生的5-羟色胺及其他代谢产物浓度增高有关。
腹膜后纤维化详细解析:
(一)原发性腹膜后纤维化
本病的发病机制尚不完全清楚,可能与以下因素有关:①药物:麦角生物碱类药物、心得安、苯乙内胺、肼苯哒嗪等药物可诱发本病,可能与此类药物作为半抗原引起机体的自身免疫反应或超敏反应有关;②石棉:有学者报道部分本病病人有石棉的密切接触史,且尸检发现石棉接触者腹膜后确实存在石棉小体,提出职业性接触石棉可能是引起原发性腹膜后纤维化的重要病因;③感染与炎症:有学者认为腹腔脏器和下肢病原体感染后,引起阻塞性淋巴管炎,使淋巴液进入细胞间质而出现胶原化,最后导致纤维化。纤维组织增生后可将腹膜后器官包裹起来,纤维收缩后可引起输尿管梗阻,也可包绕下腔静脉及其分支,引起血栓性静脉炎;④自身免疫或超敏反应:近年来Zdrojewski等提出原发性腹膜后纤维化是对主动脉或髂总动脉的动脉粥样硬化斑经变薄的动脉壁渗漏入腹膜后的不溶性类脂作为抗原引起的慢性炎症或自身免疫反应,故又称为“慢性主动脉周围炎”。原发性腹膜后纤维化对类固醇和免疫抑制剂治疗有效,进一步证实原发性腹膜后纤维化是一种自身免疫性疾病。
(二)继发性腹膜后纤维化
继发性腹膜后纤维化有明确病因者以恶性肿瘤居首位者其中以消化道恶性肿瘤最多,其次是泌尿系肿瘤,其他尚有恶性纤维瘤、卵巢癌、非霍奇金淋巴瘤、乳腺癌、后腹膜神经母细胞瘤、精原细胞瘤、腰肌纤维肉瘤和精囊横纹肌肉瘤等,其发病机制可能与肿瘤局部产生的5-羟色胺及其他代谢产物浓度增高有关。其他因素也可诱发腹膜后纤维化形成,包括手术、出血、非特异肠道炎症,如阑尾炎、憩室炎、Crohn氏病,感染如结核、组织胞浆菌病、梅毒放线菌病以及维生素E缺乏症。
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