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肛门尖锐湿疣的诊断

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　　诊断检查：

　　一、视诊

　　初起为淡红色、暗红色或污灰色柔软的小丘疹，以后逐渐增大，融合或重叠生长，根部有明显的蒂，表面凸凹不平，质地柔软湿润，呈乳头状，菜花状或鸡冠状。有的形成大的斑块，表面呈皮肤色、粉红色或污秽色。

　　二、辅助检查

　　临床上见到典型的病损不难诊断，但也需进一步作组织病理检查，以防恶变，而且还可协助诊断不典型的病损情况。

　　1.组织细胞病理学检查

　　取疣组织作涂片，用帕氏染色，可见空泡细胞与角化不良细胞。

　　2.免疫组化法检查

　　采用特异性抗人乳头瘤病毒抗体作染色，再用过氧化物酶抗过化物酶(PAP)方法进行检查。此法特异性高。

　　3.核酸杂交技术检测

　　检测人乳头瘤病毒的DNA型别，鉴定病毒的DNA或RNA序列。

　　4.聚合酶链反应(PCR)检测

　　PCR使标本中病毒DNA扩增。此法敏感性及特异性均很高，可在细胞中检测到一个病毒的DNA分子。

　　鉴别诊断：

　　1.肛门扁平湿疣

　　为扁平突起，边缘整齐，无蒂，表面光滑而湿润，成片或成簇生长，损害体内可找到梅毒螺旋体，梅毒血清反应强阳性。

　　2.肛门湿疹

　　肛门尖锐湿疣常孤立或成片，四周皮肤正常，而肛门湿疹皮损边缘有小丘疹或水泡，皮损区内皮肤潮红，伴糜烂和皮肤粗糙。

　　3.肛门疣状结核病

　　本病发病率较低，常有身体其他部位的结核感染灶。初起为疣状突起，暗红色或棕红色，数量不大，生长缓慢，可有分泌物，有痂皮覆盖。周围有炎性红晕，边界清楚。有时由分泌物内可找到结核菌，活组织检查可见结核结节。

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