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肛门周围化脓性汗腺炎的治疗

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　　1.治疗概要：肛门周围化脓性汗腺炎急性期可酌情应用抗生素，一般根据细菌培养和药敏试验。抗雄性激素治疗。肾上腺皮质激素的应用。手术是根治本病的有效方法。

　　2.详细治疗：

　　2.1.抗感染治疗：急性期可酌情应用抗生素，一般根据细菌培养和药敏试验，决定选用抗生素的种类。常选用的药物有甲硝唑、庆大霉素、先锋霉素、青霉素、红霉素、强力霉素、万古霉素等，但因本病常反复发作，病灶周围纤维化，抗生素可能不易透入，所以药敏试验不一定与临床效果一致。

　　2.2.抗雄性激素治疗：近年来研究应用抗雄性激素药物环丙氯地孕酮(cPA)或睾丸酮阻断剂醋酸氯羟甲烯孕酮治疗2～3个月，有较好效果。

　　2.3.肾上腺皮质激素的应用：对反复发作病人可选用泼尼松龙、地塞米松等，配合抗生素以控制炎症，但不宜久用。

　　2.4.异维甲酸：每日0.5~1mg/kg体重，连服4～8周，对四联症有良好的疗效，但对化脓性汗腺炎则疗效不明显。

　　2.5.手术治疗：手术是根治本病的有效方法，目的是通过扩创，使引流通畅，便于清除坏死组织和皮下瘘道或窦道，这种瘘道多数不与肛门直肠相通，只是皮下相互贯通的管道，根据病变情况，手术可一期或分期进行。由于本病的手术主要是扩创，故术后的换药至关重要，可选用红升丹去腐生新，玉红膏促进愈合。

　　2.5.1.病灶小者，可刮除坏死组织后敞开病灶，从基底部换药促进愈合。

　　2.5.2.病灶广泛，深达正常筋膜者可广泛切除感染灶，充分切开潜在皮下瘘道或窦道，伤口二期愈合或植皮。

　　2.5.3.病灶特大者，可行广泛切除加转流性结肠造口术。造口是为了避免创口污染，并非常规，一般不轻易采用。

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