诊断检查:
(一)急性中毒
我国已颁布《职业性急性丙烯腈中毒诊断标准》( GB213-2002),其诊断原则为:根据短时间内吸入或皮肤污染较大量的丙烯腈,出现以中枢神经系统症状为主伴呼吸道和眼部急性刺激症状的临床表现,结合实验室检查,排除其他类似疾病后方可诊断。但急性丙烯腈中毒与无机氰化物中毒症状相似,其鉴别要点是丙烯腈在体内经代谢后释出CN-,发病潜伏期从数小时到24小时,发病稍慢;氰化物进入血液可迅速解离出CN-,故发病较快。此外,还需与其他腈化物中毒(如乙腈等)相鉴别。
该标准将急性AN中毒的病情分为3级:
1.接触反应
指接触AN后发生头痛、头晕、乏力、咽干、结膜及鼻咽部充血等反应,但脱离接触后可在短时间内恢复,本级病情并未被列入法定职业病范畴。
2.轻度中毒
指出现头痛、头晕加重,上腹部不适、恶心、呕吐、手足麻木、胸闷、呼吸困难、腱反射亢进、嗜睡状态或意识模糊等症状者,可有血清转氨酶升高、心电图或心肌酶谱异常。
3.重度中毒
指在轻度中毒的基础上,出现以下一项者:①癫痫大发作样抽搐;②昏迷;③肺水肿。
(二)慢性中毒
目前我国尚无统一的慢性中毒诊断标准,亦无明确的慢性AN中毒病例报告。由于慢性接触AN所出现的临床表现并不具特征性,故诊断的难度较大,仍需进一步积累经验;在无确切证据前,诊断须慎重,但并不妨碍将可疑病例按职业禁忌证调离AN岗位,并作治疗,以利康复。
(三)皮肤损害
AN所致皮肤疾病,可参照《职业性皮肤病诊断标准总则》(GB218-2002)及《职业性接触性皮炎诊断标准》(GB220-2002)等诊治。
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