海绵窦脑膜瘤的治疗方法_海绵窦脑膜瘤怎么办可以治好吗_海绵窦脑膜瘤用药

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海绵窦脑膜瘤的治疗

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　　1.治疗概要：海绵窦脑膜瘤应用微创手术技术小心切除肿瘤。症状明显的老年人及手术后复发肿瘤也可行放射治疗。放射治疗对部分脑膜瘤有效。肿瘤体积减少后再行放射治疗的患者可以考虑手术。

　　2.治疗：

　　海绵窦脑膜瘤的处理比较困难，肿瘤生长较缓慢，其症状往往轻微，且病程呈缓慢性进展。很多病人的自然病程很艮，手术危险性大，手术后极易出现脑神经受损，而且目前手术治疗及放射治疗的长期预后尚不十分明确。对每1例海绵窦脑膜瘤的病人应作好个体化的手术前评估。

　　手术切除单纯海绵窦内的球形脑膜瘤，可以沿着肿瘤边界，应用微创手术技术小心切除肿瘤，可望在不损伤重要的脑神经和血管的前提下，使病人治愈康复。但是，安全地切除包绕侵入海绵窦的斑块状肿瘤的难度极大，譬如某些侵入海绵窦的蝶骨嵴内侧脑膜瘤、小脑幕切迹内缘脑膜瘤等。由于这些侵入海绵窦的肿瘤，只是整个肿瘤生长的一部分，肿瘤已广泛累及到颅中窝底，甚至还可能通过颅底的神经和血管孔，向颅前窝底水平的硬脑膜外间隙侵及。在切除这些侵入海绵窦的脑膜瘤的手术时，几乎不可能全切除肿瘤，而使病人治愈，相反，手术造成脑神经损伤的危险却很大。

　　另外，有时还需要切除受累的海绵窦段颈内动脉，行颈内动脉一大隐静脉一颈内动脉床突上吻合术。症状明显的老年人及手术后复发肿瘤也可行放射治疗。

　　放射治疗对部分脑膜瘤有效。然而，手术前很难确定肿瘤的生物学行为，放射治疗也有其风险，因此，无论病人的年龄，只要是症状轻微的海绵窦脑膜瘤均可暂时予以观察。有规律的临床和影像学CT、MRI随访，一旦发现肿瘤有进展变化，可以考虑放射治疗或手术。此时，病人对医师不得不采取的手术治疗措施、对手术后可能发生并发症，都会更好的理解和接受。对60岁以下的病人，且海绵窦症状逐渐加重的海绵窦脑膜瘤，可考虑手术治疗。

　　3.临床启示：由于海绵窦手术可引起难以控制的出血，颈内动脉以及脑神经的损伤，应此对于海绵窦脑膜瘤的最佳治疗仍存有争议。我们认为，对于有视神经功能障碍，进行性眼外肌麻痹，年轻患者以及准备将肿瘤体积减少后再行放射治疗的患者可以考虑手术。

　　3.1.海绵窦脑膜瘤手术切除多少取决干颈内动脉受累的程度。

　　3.2.海绵窦脑膜瘤是可以全切的，但是很难做到。

　　3.3.手术容易引起脑神经的损伤。

　　3.4.次全切除的海绵窦脑膜瘤患者术后放疗有一定效果。

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