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航空病的诊断

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　　诊断检查：

　　我国已颁布《职业性航空病诊断标准》(GB293-2002)，其诊断原则主要为：确切的低气压暴露史，典型的临床表现及相应的实验室资料，进行综合分析后，方可做出诊断。该标准将职业性航空病划分为如下6种类型：

　　(一)观察对象

　　暴露于航空环境中飞行人员(包括飞行员及其他机组人员)和低压舱舱内工作人员，当出现耳痛、听力减退、鼻窦区疼痛、眼胀痛、眩晕、肌肉关节痛、胸痛、咳嗽、头痛、呼吸困难等症状时，应列为观察对象进行密切的临床观察和医学检查，必要时采取相应处理措施。但我国并未将此种临床阶段列入法定职业病范畴。

　　(二)航空性中耳炎

　　在飞行下滑时或低压舱下降过程中出现耳压痛等症状，检查发现鼓膜充血，根据鼓膜损伤的程度和是否出现耳聋，分为三度：

　　1.轻度鼓膜Ⅱ度充血。

　　2.中度鼓膜Ⅲ度充血。

　　3.重度鼓膜破裂或出现混合性耳聋。

　　(三)航空性鼻窦炎

　　由于飞机下滑或低压舱下降过程中出现鼻窦区疼痛等症状，根据低压舱耳气压和鼻窦气压机能检查前、后X射线或CT发现鼻窦区改变情况，分为以下2度：

　　1.轻度鼻窦区疼痛尚可忍受，X射线片检查鼻窦出现模糊影。

　　2.重度鼻窦区疼痛难以忍受且有流泪和视物模糊，X射线或CT检查提示鼻窦出现血肿。

　　(四)变压性眩晕

　　在飞行或低气压暴露过程中出现一过性眩晕，低压舱检查能重现眩晕症状，并根据有无神经性耳聋，分为如下2度：

　　1.轻度不伴有神经性耳聋。

　　2.重度伴有神经性耳聋。

　　(五)高空减压病

　　根据这些高空减压病特征性症状的出现及其严重程度，可将高空减压病分为如下3度：

　　1.轻度皮肤瘙痒、红斑、关节疼痛，下降高度或返回地面症状消失。

　　2.中度屈肢症。

　　3.重度出现下列表现之一者：①瘫痪;②昏迷;③休克;④气哽症;⑤猝死。

　　(六)肺气压伤

　　分为如下2度：

　　1.轻度胸部不适、胸痛、咳嗽等呼吸道症状，经数小时或数天可以自行恢复。

　　2.重度出现下列情况之一者：①咯血;②呼吸困难;③意识丧失;④肺出血;⑤肺间质气肿或气胸。

　　在诊断航空病时还应注意以下几点：

　　①不能脱离航空环境这一基本条件;

　　②航空性中耳炎时要注意和分泌性中耳炎相区别，并要注意有无感冒及下降速度过快等诱因，此外还要注意与早期鼻咽癌相鉴别，航空性鼻窦炎时要注意和慢性鼻窦炎相区别，以上两病均须与“航空性牙痛(aerodontalgia)”相鉴别;

　　③诊断航空性中耳炎时，耳镜检查鼓膜损伤的分度为：I度可见鼓膜内陷，锤骨柄及松弛部充血，Ⅱ度除上述表现外，鼓膜周边也有充血，Ⅲ度鼓膜呈弥漫性充血，靠近鼓膜周边的外耳道皮肤也可发红，鼓膜表面可有血痂，有时可见鼓室内有积液或积血，Ⅳ度可见鼓膜破裂;

　　④高空减压病应排除缺氧、过度换气、高空胃肠胀气、肺气压伤等其他因素所致类似病症;

　　⑤高空减压病的发病有一定的阈限高度，绝大多数都是上升到8000米以上高空停留5分钟以后发病。

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