症状在蜱叮咬后3~12天内突然发生。感染后症状出现得越早(也就是潜伏期越短),症状越严重,可发生剧烈的头痛、畏寒、极度虚弱(衰弱)和肌肉痛。发热可在数天内发展至39.5~40℃,在严重的病例,高热可持续15~20天。发热在清晨可暂时消退,可有干咳症状。
在发热的第4天,腕部、踝部、手掌、足底和前臂出现皮疹,迅速蔓延到颈部、面部、腋窝、臀部和躯干。最初,皮疹是扁平、粉红色的,以后稍微凸起,颜色变暗。热水——例如洗热水澡——可使皮疹更明显。大约4天内,由于皮内出血而出现小的紫色区域(瘀斑)。当这种区域融合时便可能形成溃疡。
侵及大脑的血管时可引起头痛、烦躁、不能入睡、谵妄和昏迷。肝脏可长大,肝脏炎症可引起黄疸,尽管较少见。还可发生气道的炎症(肺炎)。也可同时出现肺炎和脑、心损害。虽然不常见,但严重病例可发生低血压甚至猝死。
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