假性肠梗阻病因概要:
假性肠梗阻的病因主要分为3大方面:急性假性肠梗阻,与肠道的植物神经系统功能失调有关;慢性特发性假性肠梗阻,是由于肠壁本身不能推动肠内容物前进而产生;慢性原发性假性肠梗阻,是肠肌肉神经变性的结果。
假性肠梗阻详细解析:
1.急性假性肠梗阻
引起本病的确切原因仍不十分清楚,但某些疾病常易诱发本病,如腹部创伤、手术、腹腔内感染,某些炎症性疾病如急性胰腺炎、急性胆囊炎、腹腔内恶性肿瘤、放射治疗后、心血管疾病,如:充血性心力衰竭,急性心肌梗塞,呼吸衰竭,代谢病包括酸碱平衡失调、电解质紊乱,糖尿病,甲状腺功能低下,酗酒,尿毒症等,某些药物的使用如抗抑郁药、麻醉药、解痉药等都与本病的发生有一定的关系。
一般认为,本病的发病机理与肠道的植物神经系统功能失调有关,如肿瘤浸润腹腔神经丛,使支配结肠的交感神经丛被阻断,影响了结肠的运动功能。骶神经支配的破坏,常导致远端结肠的功能性梗阻。但由于肠壁中的肠神经节未受到侵犯,仍具有正常功能,所以植物神经系统的这种功能紊乱可以呈现为暂时性或可复性改变。麻痹性肠梗阻属于急性假性肠梗阻。
2.慢性特发性假性肠梗阻
一般认为它是由于肠壁本身不能推动肠内容物前进而产生,而无梗阻性损害,是麻痹性梗阻的慢性形式。肠壁本身功能障碍可由其肌肉或神经病变所致,也可无明显的病理改变。
3.慢性原发性假性肠梗阻
一般认为此症是肠肌肉神经变性的结果,但究竟是肠壁神经还是肠平滑肌异常还有争论。一般认为可以分为三种类型:①成年人巨结肠症,可由于长期应用泻剂、智力迟钝或精神异常而引起。②与系统性疾病有关,如血管疾病,神经系统异常肌张力降低以及淀粉样变、肺小血管癌、硬化性肠系膜炎等。③慢性小肠假性梗阻,应是本节讨论的类型,原认为它无组织病理学改变,称为非特异性假性肠梗阻,实际上它可能有平滑肌退变,或肠肌层神经改变。也可能具有家族性或遗传性,但在多数病例仍未能获得组织病理异常改变的证据。
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