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脚气性心脏病的诊断

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　　1.辅助检查：

　　1.1.X线及超声心动图检查显示心脏扩大，心脏收缩功能减退;心电图示T波低平倒置、Q-T间期延长、心律失常等。

　　1.2.血液维生素B1水平测定全血维生素B1水平<40μg/L提示缺乏。血液中维生素B1含最较稳定，不能准确反映组织中的维生素B1水平，仅在临床症状显著时方降低，故很少实际应用。

　　1.3.尿中克肌酐硫胺素排出量测定全日尿中维生素B1排出量是评价和诊断维生素B1缺乏的较好指标，但收集24h尿液实际操作困难，全日维生素B1排出量在40～100μg为正常。采用克肌酐硫胺素排出量测定，只要测定一次空腹尿中维生素B1和肌酐量的相对关系即可评价体内维生素B1的营养状态，即比较准确又不必收集24小时尿液，在临床比较实用。

　　1.4.红细胞转酮酶活性(E-TKA)测定 E-TKA测定是评价体内维生素B1营养状态的有效指标，可在维生素B1缺乏的临床症状出现前做出诊断。维生素B1部分以转酮酶的辅助形式存在于红细胞内，维生素B1缺乏会导致转酮酶活力下降，E-TKA是通过加入外源性硫胺素焦磷酸盐(TPP)来测定转酮酶的活性，以TPP效应百分率作为指标判定，结果比较准确和灵敏。

　　2.诊断依据：根据维生素B1缺乏史，有相关临床表现和实验室检查阳性结果，维生素B1治疗试验阳性，即可诊断。

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