治疗:
1.审因论治:
1.1.肠胃燥热
治法:清热润肠通便。
方药:麻子仁丸。麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁。
方解:麻子仁润肠通便,杏仁降气润肠,芍药养阴和血,枳实厚朴行气通腑,大黄通下泄热,蜂蜜润燥滑肠。
加减:阳明腑实证明显者可加大黄、芒硝之品以增强泻下之力。
1.2.气机郁滞
治法:顺气行滞。
方药:六磨汤。槟榔、沉香、天台乌药、木香、枳实、大黄。
方解:木香调气,乌药顺气,沉香降气,三药气味辛通能入肝脾以解郁调气,大黄、槟榔、枳实破气行滞。
加减:可加枳实、厚朴、香附、郁金以助开郁行气之力。
1.3.脏腑失和
治法:宣肺润肠。
方药:黄芪汤。黄芪,陈皮,火麻仁,白蜜。
方解:方中黄芪为补益肺脾之要药,麻子仁,白蜜润肠通便,陈皮理气。
加减:肺气不足者可加用生脉散,肾气不足者可加用大补元煎。
2.中成药治疗:
2.1.麻仁胶囊
组成:麻仁,杏仁,大黄,枳实,厚朴,白芍。
功用:润肠通便。用于肠燥便秘。
用法:口服1次2~4粒,早晚各1次或睡前服用。
2.2.一滴胶囊
组成:大黄,黄芩,黄连。
功用:清热燥湿,泻火解毒,化瘀止血。用于热毒所致目赤口疮、大便秘结等症。
用法:口服。1次2粒,1日3次。6.3生黄清胃丸
组成:大黄,黄芩,白芷,白术,石膏,胆南星,木通,羌活,冰片,红花,生黄,牵生子。
功用:清胃解热,润肠通便。用于心胃火盛引起的口舌生疮,大便秘结。
用法:每次1丸,日2次,温开水送服。
3.其他疗法:
3.1.饮食疗法
纠正不良饮食习惯,多食粗纤维含量高的食物,主要是蔬菜和水果,以白菜、菠菜、萝卜、蒜含量最高,粗纤维可增加粪便的重量和容积,增强对消化道的生理性刺激作用,促进肠蠕动,缩短肠内容物通过时间。多饮水可使大便软化并能起到一定的滑润作用,饮水量应达到每日3000ml,晨起空腹饮水500ml,引起胃扩张而产生胃结肠反射,诱导产生排便反射促进排便。
3.2.针灸疗法
针灸对功能性便秘有良好疗效,可调整自主神经功能,改善和加强肠蠕动及排便功能。
治法:取大肠经俞、募及下合穴为主。实秘针用泻法,虚秘针用补法,寒秘可加灸。
处方:大肠俞,天枢,支沟,上巨虚。
加减:热结:合谷、曲池;气滞:中脘、行间;气血虚弱:脾俞、胃俞;寒秘:灸神阙、气海。
方义:便秘之因各殊,而大肠传导功能失调则一,故取大肠俞与募穴天枢,配以下合穴上巨虚,可加强疏通大肠腑气的作用,腑气通则传导自能复常。支沟宣通三焦气机,三焦气顺则腑气通调。曲池、合谷,泻大肠腑气,以泄其热。腑会中脘,取中脘以降腑气。肝郁气滞,泻行间以疏肝气。补脾俞、胃俞,扶助中气,脾胃气旺,自能生气化血,为虚秘治本之法,灸神阙、气海,温通三焦而消阴寒。
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