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结核性渗出性胸膜炎的治疗

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　　治疗

　　1.抗结核治疗：可按肺结核联合化疗方法，一般用异烟肼300～400mg/d，利福平450mg/d顿服，连续服1年，链霉素0.75～1.0g/d，肌注，胸水吸收后或1个月后，改为每周2次，共3个月，或改用乙胺丁醇0.75g/d顿服。

　　2.胸腔穿刺抽液治疗：胸穿抽掖治疗可减轻压迫症状及促进胸水吸收，防止胸膜增厚、粘莲。大量积液可每周抽液2～3次，直至胸液完全吸收为止，每次抽液量不宜超过1000ml，抽液量过多、过快，可引起肺复张后肺水肿。抽液过程中出现头晕、而色苍白、出汗、心悸、肢冷等胸膜反应，应它即停止操作，让患者平卧，观察血压，必要时皮下注射0.l%0.5ml肾上腺素。抽液后胸腔内可注入异烟肼100～300mg及醋酸可的松25mg。包裹性积液可在超声波导引下穿刺抽液。

　　3.糖皮质激素治疗：糖皮质激素且有抗炎、抗过敏作用，可减轻中毒症状、减少纤维蛋白沉着及粘连，促进胸水吸收，但亦可抑制免疫功能造成结核播散，因此必须在使用有效的抗结核药物治疗的基础上，短时加用激素，常用泼尼松15～30mg/d口服，胸水吸收后逐渐停用，一般不超过4～6周。胸腔穿刺抽液时可行胸腔内注入激素治疗。

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