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完全型大动脉错位 (完全型大动脉错位,大动脉)

完全型大动脉错位的诊断

  1.诊断:根据症状体征,辅助检查临床可做出诊断。

  1.1.x线检查:心脏外形呈蛋形,向两侧扩大,由于主、肺动脉干常呈前后位排列,因此正位片见大动脉阴影狭小,肺动脉段略凹陷,侧位片示大动脉阴影增宽。有时可发现右心室的周期性扩大及缩小,系血液分流方向改变所致。大多数病例肺纹理增多,示充血改变。合并肺动脉狭窄者肺纹理减少。

  1.2.心电图:电轴右偏,右心室肥大,有时尚有右心房肥大;偶而也可表现为电轴正常或左偏及左、右心室合并肥大。

  1.3.超声心动图:容易在同一探查部位同时显示两根大动脉,且前位的(主动脉)半月瓣关闭时间早于后位的(肺动脉)半月瓣。

  2.鉴别:一是法乐四联症。紫绀一般较轻,常伴有蹲踞史。心脏影小,肺野清晰。右心导管检查和右心造影检查能明显区别。二是完全性肺静脉异位回流。紫绀较轻,x线胸片心影呈“8”字型。右心导管检查可见导臂经右心室直接进入肺动脉,压力仅轻度增高。上腔静脉血氧饱和度高。

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