临床表现
短暂性缺血发作的临床特点为;①好发于50~70岁,男多于女。②发作突然,历时短暂,一次发作持续数秒至24小时,一般常为5~20分钟。③症状完全恢复,一般不留神经功能缺损。④常反复发作,每次发作出现的局灶症状符合一定血管供应区的脑功能。椎-基底动脉系统TIA的复发频度较颈动脉系统者为多。
1.颈动脉系统TIA:以发作性偏侧或单肢轻瘫最常见,主侧半球病变常出现失语。如出现发作性偏瘫,并有瘫痪对侧一过性先明或视觉障碍,可考虑为失明侧颈动脉TIA。颈内动脉系统TIA时也可出现偏身感觉减退或偏盲。
2.椎一基底动脉系统TIA:最常见的症状为阵发性眩晕,常伴有恶心、呕吐,很少出现耳鸣。大脑后动脉供血不足可出现一侧或两侧视力障碍或视野缺损,若脑干、小脑受累则可出现复视、眼震、共济失调、平衡障碍、吞咽困难、构音障碍及交叉瘫等。少数患者可有猝倒发作(drop attack),常在迅速转头时突然出现双下肢无力而倒地。意识清楚,常可立即自行站起,此种发作可能是脑干内网状结构缺血使机体肌张力突然减低所致。
此外,临床上还可见一种少见的短暂性全面遗忘症(TGA),患者突然出现短暂性近记忆障碍,患者对此有自知力,谈话、书写及计算力保持良好,无神经系统其它异常。发作持续1~24小时。一般认为是大脑后动脉的颞支或椎一基底动脉缺血,累及边缘系统即海马、海马两侧、穹窿乳头体等与近记忆或短时记忆的组织有关。
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