诊断:睾丸肿瘤确诊后,要注意有无转移。若腹部触到肿块,说明有腹膜后淋巴结转移。经足背做淋巴造影对确定转移有帮助。B型超声或CT检查可以代替复杂的淋巴造影,也要注意检查纵膈及锁骨上淋巴结有无转移。瘤标检查对睾丸肿瘤分期及随诊很重要。以生殖细胞瘤而言,人绒毛膜性腺激素(HCG)及甲胎蛋白(AFP)是重要的瘤标,术前术后均应测定。HCG现代用敏感的放射免疫分析测量是一种糖蛋白,正常由胎盘分泌,分为α及β两个亚单位,β型单元(β—subunit)对睾丸肿瘤有特殊性,其正常血清浓度低于1ng/ml。AFP亦是一种糖蛋白,由胎儿的肝脏、卵黄囊及胃肠道产生,血清正常值为40 ng/ml。
1.I期:肿瘤限于睾丸及其附件,睾丸切除后瘤标恢复正常。
2.Ⅱ期:肿瘤转移至腹膜后淋巴结,若睾丸切除后瘤标不下降,表示腹膜后淋巴结有转移;若腹膜后淋巴结清扫术后瘤标恢复正常,表示仍属Ⅱ期;若腹膜后淋巴结清扫术后瘤标不下降,表示淋巴结未切除净或属Ⅲ期。
3.Ⅲ期:横隔以上淋巴结或其他脏器有转移。
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