老年慢性支气管炎检查报告单-老年慢性支气管炎检查什么项目-老年慢性支气管炎检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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老年慢性支气管炎的诊断

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　　诊断与鉴别诊断

　　诊断主要依靠病史和症状。在排脒其他心肺疾病(如肺TB、尘肺、支气管哮喘、支气管扩张、肺癌、心脏病心功能不全等)后，临床上凡有老年人唼嗽、咳痰或伴有喘息反复发作，每年至少连续3个月，持续2年或以上者，即可诊断。如每年发病持续不足3个月，而有明确的客观检查依据，如x线、肺功能等亦可诊断。根据临床表现，我国将老年慢性支气管炎分为单纯型与喘息型两型。前者主要表现为反复咳嗽、咳痰;后者除咳嗽、咳痰外尚有喘息症状，并伴有哮鸣音。国外有分为单纯型、阻塞型或另加粘液脓性型等不同分型方法。

　　根据病程经过分为三期。以便治疗有所侧重。

　　(一)急性发作期

　　一周内病情突然加重，咳嗽咯痰加剧，痰量增加，痰转呈脓性或粘液脓性，或伴有其他炎症表现;或一周内任何一种症状加重至重度;或重症患者的症状明显加剧者。

　　(二)慢性迁延期

　　患者的咳、痰、喘等症状迁延不愈，或发作一个月以上仍未恢复到发作前水平。

　　(三)临床缓解期

　　经过治疗或自然缓解。病情稳定，各项症状明显减轻或消失，维持时间达2个月以上者。

　　老年慢性支气管炎应注意与下列疾病鉴别;

　　(一)肺结核

　　老年肺结核的症状，如“低热、乏力、盗汗、咯血”等症状不明显，常因慢性支气管炎症状掩盖，长期未被发现，往往表现为咳嗽、咯痰、心悸、气短、乏力、厌食、消瘦、轻度水肿等，近年来老年肺结核与COPD一样，发病率有逐渐上升的趋势，它常与老年慢性支气管炎并存。切不可因老年慢性支气管炎的存在而放松了对肺结核的警惕，可疑病例应进行x线、痰结核菌、结核苗素试验、PCR检查以资鉴别。

　　(二)支气管扩张

　　多发生于儿童或青年期。常继发于麻疹、肺炎或百日咳后，有肺部反复感染史。临床表现有反复咳脓痰和咯血史。在肺部可闻及固定的水泡音。有杵状指。x线检查发现肺纹理紊乱成网状或卷发样。支气管造影可确诊。

　　(三)支气管哮喘及心源性哮喘

　　喘息型慢性支气管炎有时需与支气管哮喘及心源性哮喘鉴别。

　　(四)肺癌与慢性支气管炎

　　一样多发于老年男性吸烟者，两者经常并存，切不可因老年慢性支气管炎的存在而放松了对肺癌的警惕。凡有刺激性咳嗽或痰中带血，胸部x线检查肺部有块影或阻塞性肺炎。疲脱落细胞或纤维支气管镜检查可明确诊断。

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