老年帕金森病的症状_老年帕金森病的症状是什么

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老年帕金森病的症状

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　　临床表现

　　大部分PD患者在60岁以后发病，有静止性震颤、肌张力增高、运动迟缓等，症状出现孰先孰后因人而异。初发症状以震颤最多(60%～70%)，其次为步行障碍(12%)、肌强直(10%)和运动迟缓(10%)。

　　1.震颤：常为首发症状，多由一侧上肢远端(手指)开始，逐渐扩展到同侧下肢及对侧肢体，下颌、口唇、舌及头部通常最后受累。典型表现是静止性震颤。拇指与屈曲的食指问呈“搓丸样”(Pill-rolling)动作，节律为4～6Hz，安静或休息时出现或明显，随意运动时减轻或停止，紧张时加剧，入睡后消失。强烈的意志努力可暂时抑制震颤，但持续时间很短，过后反又有加重趋势。少数患者，尤其是70岁以上发病者可不出现震颤，部分患者可合并姿势性震颤。

　　2.肌强直：强直是由于锥体外系肌张力增高，促动肌及拮抗肌的肌张力均增高。在关节做被动运动时，增高的肌张力始终保持一致，而感有均匀的阻力，称为“铅管样强直”。如病人合并有震颤，则在伸屈肢体时可感到在均匀的阻力上出现断续的停顿，如齿轮在转动一样，称为“齿轮样强直”。四肢、躯干、颈部及面部肌肉均可受累。由于这些肌肉的强直，病人出现特殊姿态，头部前倾，躯干俯屈，上肢之肘关节屈曲、腕关节伸直、前臂内收，下肢的髋及膝关节均略为弯曲，手足姿势特殊，指间关节伸直，手指内收，拇指对掌，肌强直严重者可引起肢体的疼痛。

　　3.运动障碍：运动明显变慢(运动徐缓)。有些自发性的运动减少，或消失(运动不能)。手臂的摆动消失，脸部缺乏表情和眨眼运动减少，甚至完全消失(面具脸)。病人发现动作起始和停止尤其困难。最典型的可见于步态的变化，这种病人的步态由踌躇的小步态组成，为了防止向前跌倒，然后是一连串的快速小步态(慌张步态)。行走缓慢，拖曳样步态，上肢屈曲内收，几乎没有摆动，躯干略向前弯曲。言语和书写受影响时，表现为音量降低，呈低音调，说话时缺乏节律性变化，写字过小症状很多见。

　　4.其他：病人常有自主神经障碍的表现，尤为多见的是唾液过多，病人经常嘴微张，唾液可能从口角滴落下来。皮肤由于过度的分泌而变得油腻，血压偏低，体位性低血压也不少见。病人经常有膀胱的症状，可能是由于神经源性膀胱引起。肠道运动也发生障碍，常常引起便秘，在病发的后期，可能出现吞咽困难。

　　帕金森病人出现精神障碍很多见。抑郁、情感淡漠、思维缓慢、精神错乱、痴呆等。Par-kinson痴呆综合征是关岛的一种慢性地方病，本病的强直和运动减少特别显著，震颤则较轻，逐渐发生痴呆。病理改变在黑质、苍白球及额颞区皮质单纯的变性。有的病人还合并有ALS，形成Parkinson—ALS一痴呆综合征。

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