老年膀胱肿瘤病因概要:
老年膀胱肿瘤的病因主要分为2大方面:膀胱肿瘤病因复杂,可能与内生性致癌质、吸烟等有关;病理,可以分为从上皮组织发生的肿瘤和从间叶组织发生的肿瘤。
老年膀胱肿瘤详细解析:
病因
膀胱肿瘤病因复杂而大多不清楚,只有1%左右病人能查出具体病因,这就是属于所谓职业性膀胱肿瘤,病人曾从事与芳香胺有关的工业与作为染料中间体橡胶或塑料的防老剂的化学药品接触。这些化学药品致癌力最强的依次为B-萘胺、4一氨基联苯、联苯胺、a一萘胺,从接触至发生肿瘤的潜伏期为5~50年,多在20年左右。接触时间及剂量与得病危险性成正比,但短暂之接触亦有危险,这些化学物质不是直接引起膀胱肿瘤,它通过皮肤,呼吸道或消化道进入人体,自尿内以邻羟氨基酚类物质排出而引起尿路上皮性肿瘤。由于尿在膀胱停留之时间最长,故膀胱患肿瘤之机会最多。
内生性致癌质亦被认为病因之一。这是指人体色氨酸代谢异常。姻酸是色氨酸正常最终代谢物,中间产物如3-羟犬尿氨酸原、3一羟邻氢基苯酸(3一及3羟一2-氨基-苯乙酮均属邻羟氩基酚类物质,这三种中间产物能引起小鼠膀胱肿瘤,在人类情况如何未能肯定。
吸烟与膀胱肿瘤可能有一定关系,流行病学研究表明膀胱癌病人组较对照组有更多的吸烟者;每日吸香烟2包以上深吸者得膀胱癌的机会7倍于不吸烟者,将烟叶焦油涂于小鼠口腔黏膜140天后75%小鼠发生膀胱瘤,吸烟能阻断色氨醯正常代谢,使致癌性代谢物积聚,近年来环磷酰胺的代谢物能引起膀胱肿瘤的证据越来越多,长期吸用非那西丁也能增加尿路上皮性肿瘤的机会,从统计学上或某些动物实验着,饮用咖啡或使用人工甜味品均有促进或增加患膀胱肿瘤的危险性。
局部因素对膀胱肿瘤的发生也起重要作用,长期膀胱结石可引起移行上皮癌、鳞状上应痛、腺癌、先天性膀胱外翻或膀胱憩室亦易并发癌瘤,局部因素使膀胱上皮出现异形性(Atypia)鳞状上皮化生、囊性化生或腺性化生,由此导致肿瘤。
病理
构成膀胱的各种组织可发生肿瘤,可分为两大类。
1.从上皮组织发生的肿痛
主要包括移行上皮肿瘤、腺癌及鳞状上皮癌。
2.从间叶组织发生的肿瘤
据近年国内四家单位报告,膀胱瘤1.370例,其中上皮性肿瘤占98%,而移行上皮性肿瘤却占上皮性肿瘤的95%,所以膀胱移行上皮瘤在临床上占重要地位。
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