治疗
1.药物治疗
由于老年人胃肠道PH值和血流量下降使药物吸收增加,老年人脂肪含量较高,药物在体内分布较广,加之肝肾功能减退使药物的半衰期延长。用药要从小剂量开始,一般不超过轻壮年的1/3~1/2.缓慢增加剂量。
(1)三环类抗抑郁药
老年人服用三环类抗抑郁药,从25mg开始,每一周日剂量不应超过50mg,如果病人能耐受,没有血压和心脏节律改变,以后每周增加25mg,直到达到有效剂量。
(2)百忧解每日20mg,顿服,此药不良反应少,对老年病人肝、肾及心血管无影响。
2.心理治疗
本病的心理治疗十分重要,针对本病患者的心理社会致病因素及不良环境选用支持性心理治疗方法,针对依赖性和回避行为可选用认知、行为疗法。
3.电休克治疗
对于药物治疗无效或不良反应而不能耐受的患者,有严重自杀企图或行为者或伴有顽固的妄想患者,严重躯体疾病不能使用药物治疗者。治疗时通常用巴比妥麻醉并用肌肉松弛剂减轻抽搐程度。使用电体治疗,可迅速缓解病情,一般不超过6次,总有效率达到70%~90%。
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