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老年前列腺癌的诊断

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　　1.诊断：早期前列腺癌临床不易诊断，血清酸性磷酸酶(PAP)及前列腺特异抗原(PSA)测定有时可提供线索。潜伏型的前列腺癌常在尸检中发现。对50岁以上患者，出现膀胱颈阻塞症状时经直肠指诊扪及前列腺硬结节，常提示前列腺癌。肿瘤晚期腺体增大坚硬、结节状、固定时诊断较易。常辅以下列检查以最后明确诊断。

　　1.1.生化检查：血清酸性磷酸酶(PAP)、前列腺特异抗原(PSA)的检测对肿瘤的诊断、分期及预后的判断均有帮助。

　　1.2.超声波检查：B型超声通过对前列腺异常回声的部位、包膜形态，对膀胱颈、直肠的侵犯情况等的探测，有助于诊断及分期，经直肠的腔内超声检查对前列腺癌的诊断更为准确。

　　1.3.影像学检查：静脉尿路造影可发现肿瘤压迫所致的输尿管、肾盂积水。骨骼照片可发现骨转移灶，放射性核素骨扫描更早、更易发现骨转移灶。CT及MRl分辨率高，对肿瘤的诊断及分期更为准确，但对早期病变诊断仍困难。

　　1.4.活体检查：前列腺活检可以明确前列腺结节的性质及肿瘤病理分级，是诊断前列腺癌最可靠的方法，常采用B超引导下经直肠细针穿刺抽吸活检，此法操作简便，穿刺准确可靠，创伤小，是可疑前列腺癌的首选诊断方法。

　　2.鉴别诊断：前列腺癌须与前列腺良性疾病如前列腺增生、慢性前列腺炎等相鉴别，PAP及PSA测定和血浆锌的测定均有助于良恶性的鉴别。

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