老年人腹外疝的症状_老年人腹外疝的症状是什么

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老年人腹外疝的症状

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　　临床类型

　　腹外疝有易复性、难复性、嵌顿性、绞窄性等类型。

　　1.易复性疝：疝内容物在病人站立、行走、劳动或腹内压增高时进入疝囊，平卧、休息或用手轻推即可回纳入腹腔。

　　2.难复性疝：疝块突出后，长时间滞留于体表而不能或只能部分回纳者，称为难复性疝。难复性疝多见于病程长的患者，常因疝内容物(多为大网膜)反复疝出，表面受摩擦损伤，与疝囊发生粘连所致;也有一些病程长的巨大疝、疝门宽大，周围组织毫无抵抗力，大量的腹腔脏器随着重力下坠而留在疝囊内。

　　3.嵌顿性疝：在疝门相对狭小而周围组织较为坚韧时，如腹内压骤然增高，被强行挤入疝囊的内脏可能在疝门处被卡住而不能回纳。内容物被卡后，因其静脉回流受阻，可逐渐出现瘀血水肿而组织增厚，颜色转深，并在疝囊中出现淡黄色渗液。嵌顿性疝与难复性疝有本质的不同，后者疝内容物并未受卡，更无静脉回流障碍存在。

　　嵌顿疝如能及时解除，其病理变化可中止并逆转。嵌顿未及时解除而嵌顿内容物为肠管时，绝大多数将伴发急性肠梗阻而严重干扰正常生理。如被嵌顿的只是肠管壁的一部分，系膜侧肠壁而系膜未进入疝囊，以致肠管并未完全被堵而可不出现肠梗阻。这种疝称为肠管壁疝(Richter疝)。嵌顿内容物为Meckel憩室者，通常也无梗阻表现，则称为Little疝。有时嵌顿肠管可包括几个肠袢，呈“w”形，疝囊内各嵌顿肠袢有部分肠管在腹腔内，称为逆行性嵌顿疝。

　　4.绞窄性疝：随着时间的推移，未解除嵌顿的疝内容物在疝门处受压情况愈来愈重，最终将使其动脉血供受阻，导致缺血坏死。此时，嵌顿性疝即转为绞窄性疝，后者实际上是前者病理过程的延伸。此时，疝内容物供血动脉搏动消失，失去光泽、弹性和活力，颜色转为紫红或紫黑，疝囊内积液转为血性，甚至脓性。部分患者可伴发化脓性腹膜炎。因此，目前一致主张。腹外疝一旦发生嵌顿，应立即施行紧急手术治疗，以防疝内容物发生绞窄，并解除急性肠梗阻。

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