老年人腹主动脉瘤的治疗方法_老年人腹主动脉瘤怎么办可以治好吗_老年人腹主动脉瘤用药

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老年人腹主动脉瘤的治疗

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　　1.治疗：

　　1.1.手术适应症腹主动脉瘤破裂是致命的并发症，很多资料表明，未手术治疗的患者。约1/5的患者在1年内发生动脉瘤破裂，约半数患者于5年内破裂。一旦动脉瘤破裂，急诊手术死亡率达20%～30%，若手术不及时或行保守治疗其死亡率高达80%以上，而早期手术治疗的死亡率只有5%左右。因此。目前比较一致的意见为，不论动脉瘤大小一旦诊断明确都应积极手术治疗。但因某种原因未手术治疗的患者在观察期间，若出现以下情况之一者，应积极手术治疗。

　　1.1.1.腹主动脉瘤直径达6cm;

　　1.1.2.在连续观察期间，瘤体增大>0.4cm/年;

　　1.1.3.动脉瘤内有血栓形成者;

　　1.1.4.引起重要动脉栓塞者;

　　1.1.5.引起胃肠道或腹腔内其他重要器官压迫者;

　　1.1.6.出现动脉瘤疼痛，为动脉瘤破裂的前兆，应急诊手术。

　　1.2.手术禁忌症

　　有下列情况者，应禁止手术：

　　1.2.1.有心、肝、肾、肿或脑等重要器官功能不良，不能耐受手术者;

　　1.2.2.合并其他恶性疾病难以治愈者。

　　1.3.腹主动脉瘤合并腹腔内恶性肿瘤的治疗原则：

　　老年患者是恶性肿瘤的高发人群，因此，在腹主动脉瘤患者有一部分病人可能伴发有腹腔内恶性肿瘤，对其治疗原则尚有争论。目前多数学者认为，除合并肾癌可同时手术处理外，合并其他肿瘤者，应权衡利弊。如果动脉瘤直径超过6cm时，可先行动脉瘤切除;如结直肠癌肿块较大，或呈局部进展型、伴梗阻或穿孔倾向者，则宜先行肠切除术。

　　1.4.手术治疗

　　1.4.1.术前准备

　　1.4.1.1.全面评估重要器官的功能，有重要器官功能障碍者，积极治疗，将其功能调整至最佳状态，提高手术耐受力;

　　1.4.1.2.纠正水、电解质平衡紊乱;

　　1.4.1.3.备血至少l600ml;

　　1.4.1.4.常规进行肠道准备，以备术中肠系膜下动脉结扎切断后引起结肠坏死而需行施行结肠切除术;

　　1.4.1.5.术前头一天应用抗生素;

　　1.4.1.6.术前留置导尿管和胃管。

　　1.4.2.麻醉一般采用全身麻醉或与连续硬膜外麻醉并用，以减少肌肉松弛剂的用。术中需要阻断肾动脉水平以上的腹主动脉时，应采用低温麻醉。麻醉师术前做好降压准备，以备在腹主动脉阻断后血压过度升高时应用。

　　2.预防：腹主动脉瘤是动脉硬化的并发症之一，因此预防该病重点在于预防动脉硬化的形成及发展。具体包括限制动物脂肪和其他高胆固醇食物的摄入、戒烟酒、进行适当的体育锻炼。一旦腹主动脉瘤形成，应严格戒酒，不宜剧烈运动。避免烦躁及精神过度紧张，以减少外因引起的动脉癌破裂。无手术禁忌症者应争取早期手术治疗。

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