1.影像学检查:对所有具有尿路结石临床症状的患者都应该做影像学检查,其结果对结石的进一步检查和治疗具有重要价值。
1.1.B超:超声检查简便、经济、无创伤,可发现直径2mm以上的不透和透x线的结石;由于受肠气的影响,对于发现输尿管中下段结石的敏感性较低,可与尿路平片联合应用。超声检查还可以发现结石以上尿路扩张情况,间接了解肾实质和集合系统的形态。对膀胱结石,超声检查还可以同时观察膀胱和前列腺,寻找结石的诱因和并发症。超声可作为尿路结石,尤其是肾及膀胱结石的常规检查方法,在肾绞痛时可作为首选方法。
1.2.尿路平片:可以发现90%左右的不透x线结石,能大致确定结石的位置、形态、大小、数量,提示化学性质,对是否需要进一步检查提供基本资料,可作为结石检查的常规方法。在x平片上不同成分结石显影程度依次为:草酸钙、磷酸钙和磷酸镁铵、胱氨酸、含尿酸盐结石。单纯尿酸和黄嘌呤结石为透x线结石,胱氨酸结石密度低,x线平片上显影比较淡。
1.3.静脉尿路造影(IVU):应在尿路平片基础上进行,其价值在于了解尿路的解剖,确定结石在尿路的位置分布关系;还可发现x线平片不能显示的透x线结石,鉴别平片上可疑的钙化灶;还可以了解分侧肾脏的功能,确定肾积水程度等。在一侧肾脏功能受损严重或使用普通剂量造影剂肾脏不显影时,加大造影剂剂量(双剂量或大剂量)或延迟摄片往往可以见到肾脏显影。在肾绞痛时,由于急性尿路梗阻往往会导致尿路不显影或显影不良,加之肠道准备不充分,会对结石的诊断带来困难。
2.实验室检查:结石患者的实验室检查应包括血液分析、尿液分析和结石分析。
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