临床表现
1.焦虑性神经症:焦虑性神经症是老人较常见的疾病之一,主要表现为肌肉紧张、难以放松、睡眠障碍,井伴有相应的自主神经症状,如心率快、胃肠功能失调、尿频、震颤、出汗、喉头发紧等。病人感到不安,奠名其妙的恐惧或感到太祸临头。
1.1.急性焦虑反应
多见于老年人对某种应激或创伤的反应,如退休、急性躯体疾病或亲人伤亡等。轻者表现紧张、不安或易激惹,重者愤怒爆发或防御行为,同时伴有严重的自主神经症状。
1.2.慢性焦虑反应
病人无确定对象又无具体内容的不安和害怕,有些则反复出现不详预感或期待性焦虑,总担心会出现最坏的事情,认为自己或亲人很快会有大病或大难临头,这些也可出现自主神经亢进症状,如心悸、胸闷、出汗、头重足轻、头晕、上腹不适、肌肉紧张、发抖等。2.神经衰弱
神经衰弱临床症状多种多样,主要表现为:
1.2.1.衰弱症状脑力易疲劳、精力缺乏、注意力不集中或不能持久集中、记忆力困难、做事效率低。
1.2.2.情绪障碍
易烦恼、易激惹、情绪脆弱、波动性大,但并无广泛性焦虑或原因不明情绪低落,患者常有力不从心的感觉。
1.2.3.兴奋性增高
常回忆往事,控制不住的联想,对躯体内部的变化很敏感,对光声敏感,手指可出现轻微震颤,皮肤粘膜反射和腱反射增高,言语可减少。
1.2.4.疼痛可出现紧张性头痛,全身肌紧张性疼痛。
1.2.5.睡眠障碍
夜间人睡困难、多梦、易醒、醒后不解乏,或睡眠,或日间嗜睡,但又难以入睡。或睡眠节律不规则。
3.疑病性神经症:老年人对自己的身体功能过分关注,如果身体不适,常认为患有某方面的疾病,消化道症状,心血管症状最常见。有不少老年人存自己患病经治而愈,但怀疑未愈,或他人患病后怀疑自己也患有同样的疾病,在此基础上出现焦虑、紧张或坐立不安。
4.抑郁性神经症:本病常以反复而强烈的躯体主诉为主要症状,尤其限于腹部脏器,由于病人有以上症状而伴有焦虑,且很少有表现为悲伤,因而抑郁往往被掩盖。当病人应用抗焦虑剂而无改善时,应考虑到抑郁性神经症存在的可能。病人的躯体症状主要是自主神经功能障碍,或有关内脏功能性障碍的表现,如畏食、腹部不适、便秘、体重减轻,胸部紧迫感、喉部堵塞感、头痛、躯体各部位疼痛、性欲丧失、阳萎、失眠、周身无力等。另外应注意老年人第一次出现恐惧症、强迫症时,也应想到神经性抑郁的可能。
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