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老年胃癌 (老年胃癌,胃癌)

老年胃癌的诊断

  1.诊断:如注意老年人常见的发病因素及临床特点,多数病例可获诊断,对有以下情况者应进一步检查,必要时定期或反复多次检查。

  1.1.原因不明的食欲不振、上腹不适、消瘦等。

  1.2.呕血、黑便或大便潜血阳性而病因不明者。

  1.3.原有长期慢性胃病史,近期症状明显加重者。

  1.4.胃溃疡、胃息肉、萎缩性胃炎、残胃者。

  2.检查的方法:

  2.1.生化免疫学检查:胃液分析、血清酶学检查、免疫掌检查、大便隐血试验等有助于胃癌的诊断,对监测疾病发展、判断预后有一定价值。

  2.2.X线钡餐检查:是诊断胃癌不可缺少的方法,X线分型与大体病理分型有关。

  2.2.1.早期胃癌常分为:

  隆起型(I型);

  浅表型(Ⅱ型),包括浅表隆起型(Ⅱa型)、浅表平坦型(Ⅱb型)、浅表凹陷型(Ⅱc型);

  凹陷型(Ⅲ型)。

  2.2.2.进展期胃癌分为:

  蕈伞型;

  非侵润溃疡型;

  浸润溃疡型;

  弥漫浸润型。

  2.3.内镜检查:胃镜检查是胃癌早期诊断的有效方法。操作安全、痛苦小、观察范围大、清晰,内镜检查可以发现早期胃癌,可对良恶性溃疡进行鉴别,可确定胃癌的类型和病灶浸润的范围,并可对癌前期病变进行随访观察。

  3.鉴别诊断:由于胃癌无特征性的症状和体征,临床上常需通过胃镜、病理学等检查与下列疾病鉴别:

  3.1.胃溃疡;

  3.2.胃息肉;

  3.3.胃平滑肌瘤;

  3.4.胃巨皱襞症;

  3.5.胃原发恶性淋巴瘤;

  3.6.胃平滑肌肉瘤。

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