临床表现
该病大多起病缓慢,早期很难识别为异常。在发病的较早期,患者可能出现轻度的遗忘,如烧开水时常常忘记,以至于将开水壶烧干,或是自己的物品经常随手放置后便遗忘了。但往往未引起家人的注意,认为这是“人老了就会记忆不好”,不以为然。患者也可能出现性格改变,如以前宽宏大量、善良无私的老人现在却变的像小孩一样任性、顽固、自私狭隘,家人可能也认为“脾气变怪了与老年老化有关”,并未引起重视。少数患者在躯体疾病、发生骨折或环境因素等刺激下,症状逐渐加重,而渐趋明朗化。例如以前是一个情感非常细腻,对家人关怀备至的老人,会逐渐变得对家人淡漠,常因生活中的小事与他人发生争吵,或同家人纠缠于轻微的身体不舒适。但是,各患者的病情进展速度不同,因此在病程的各阶段中,各种认知功能缺陷的表现也不同。主要为中度记忆障碍。如常不能回忆新近发生的事情,也可有时间定向障碍(即不能确切指出几时、上午或下午)。病情较轻的患者尚能保持较为正常的社会生活,但如果环境转变,则上述认知障碍会变得更加明显。患者的兴趣逐渐减退,购物算账常感困难,经常遗忘事情(如炒菜时忘记已放过了盐,而再放盐,将菜弄得太咸),尚能维持个人生活,但需家人经常提醒和督促。
随后,理解力、判断力、计算力等逐渐减退,难于胜任简单的家务劳动,甚至不能正确回答自己的姓名、年龄,不知饥饱暖寒,出门常迷路,动作行为幼稚、不检点。常有睡眠的改变,如白天多卧床、夜间起床活动,行为难以理解,甚至有冲动行为。情绪可能低落或愚蠢性欣快,有时表现淡漠或情绪不稳。部分患者可有精神症状急剧恶化,如出现意识模糊、激动不安、伴有幻觉等。在患躯体疾病如肺炎、前列腺肥大、尿路感染、骨折外伤或更换环境后,常常使精神症状恶化。患者外貌苍老,皮肤干燥皱缩,有色素沉着,发白齿落,肌肉萎缩。
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