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老年性痴呆 (老年性痴呆,痴呆)

老年性痴呆的治疗

  老年性痴呆的治疗概要:

  按照目前的医疗水平,对老年性痴呆尚不能达到治愈的目的。目前的方法主要是针对病因及症状,积极采取措施,早发现、早治疗,同时发挥患者的主观能动性,增强战胜疾病的信心,并积极进行多种脑力及体力活动,提高中枢神经的活动水平,同时增加营养,饮食适当,还是能延缓疾病发展的。需要强调的是,老年性痴呆的治疗应该在专科医生指导下进行。


  老年性痴呆的详细治疗:

   1.药物治疗:促智药的开发目前已成为脑科学研究的热点,各种新药不断涌现,但综观其临床治疗效果,尚不十分理想;并无突破性进展,这些药物主要分为以下3类。

  1.1.脑循环改善剂

  通过扩张血管,改善脑循环,增加脑细胞对氧的有效利用来改善脑细胞的营养状态。这类药物主要有右旋糖酐40、氟桂利嗪(西比林)、尼莫地平、桂利嗪(脑益嗪)、曲克芦丁(维脑路通)、双嘧达莫(潘生丁)等。它们在扩张血管时,一般不影响正常血压。

  1.2.与神经递质有关的药物

  老年性痴呆患者传递信息的“胆碱能系统”常常受损,主要是乙酰胆碱生成不足,不能充分发挥作用。因此,给患者服用含“胆碱”或“卵磷脂”(蛋黄、鱼、瘦肉)的食物疗法便应运而生了。此外,也可以通过抑制脑内乙酰胆碱的分解,让其充分发挥作用。

  1.3.脑代谢改善剂

  也称为亲智能药。老年性痴呆患者有氧代谢、糖代谢、核酸、蛋白质、脂质等代谢障碍,脑血流量明显降低。这类药能促进脑细胞功能。主要有吡硫醇(脑复新)、吡拉西坦(脑复康)、茴拉西坦(三乐喜)、甲磺酸双氢麦角碱(喜得镇)、ATP、细胞色素C、胞二磷胆碱、辅酶Q、金刚烷胺等。

  2.中医治疗:近年来,随着延缓衰老的研究不断深入,中医学中也发掘出了一些宝贵的治疗方法。如“黄连解毒汤”能改善脑内血液循环和糖代谢,持续治疗3个月,有良好疗效。服用“当归芍药散”有明显效果,而无明显不良反应。还有各种银杏制剂,是从银杏叶中提取的天然活性物质,可通过调节血管张力、改善血液循环等,改善认知功能缺损,促进学习和记忆,从而达到改善症状的目的。

  3.精神症状治疗:老年性痴呆患者到了晚期,常出现一些精神症状,如幻觉、妄想、兴奋、焦虑、抑郁等。在调整其心理、环境及躯体因素无效的情况下,常常需要用药物来控制。

  3.1.抗精神病药

  应尽量选用不良反应小的非典型抗精神病药。

  3.2.抗抑郁药

  患者有抑郁症状时可选用,应尽量用反应较小的新型抗抑郁药。

  3.3.抗焦虑药

  患者由于心身功能显著减弱,常有焦虑的表现。可使用安定类抗焦虑药,伴有睡眠障碍时,也可使用,但切忌使用巴比妥类制剂。

  4.预防:一般认为,中年以后,大脑的结构和功能就开始产生老化,这是生理上的自然规律,这时大脑皮质开始萎缩,大量神经细胞像秋天的落叶一样纷纷从树上掉下(医学上称为“凋亡现象”),同时神经纤维也开始变性,脑血流量减少。但科学家发现,人的大脑具有高度的可塑性,长期积极用脑,可以提高记忆力、理解力和语言表达能力,从而延缓大脑衰老,减少痴呆发生。

  4.1.避免危险因素

  4.1.1.戒烟

  长期大量吸烟会累及大脑的功能,致使大脑发生病变,并影响脑部供血,因此,戒烟对延缓衰老的进展有一定的帮助。

  4.1.2.戒酒

  长期过度饮酒,能抑制大脑的高级神经功能,导致机体缺乏B族维生素,从而干扰脑细胞的正常代谢。因此,中老年人应戒酒,以减少脑细胞的损伤。

  4.1.3.控制铝的摄入

  近年来科学研究发现,铝具有神经毒性,部分老年性痴呆患者脑组织内铝含量增多。但也有研究认为,铝不是老年性痴呆的病因,但从预防观点出发,最好避免用铝制品作为日常餐具。

  4.1.4.改善情绪

  老年人应与子女一同生活,回归家庭,广交朋友,培养多种兴趣,学会调整自己的情绪。心胸放开阔,不斤斤计较,“退后一步天地宽”,逐渐达到“拈花微笑”的怡然自得的境界。

  4.2.积极治疗有关疾病

  4.2.1.积极防治高血压病

  高血压病是中老年人发生心脑血管疾病的重要危险因素。预防高血压应保持乐观情绪,生活规律,适当运动,饮食清淡,戒除烟酒。并在医生指导下服用降压药,使血压稳定在正常范围内。

  4.2.2.积极防治高脂血症

  高脂血症可导致动脉硬化,并造成组织缺血而引起脑梗死。这会加重痴呆的进程。因此,戗食宜清淡,限制动物脂肪的摄入,多吃富含维生素、纤维素的食品(如蔬菜、粗粮、水果等),饮食适量,不宜过饱,并适当运动。如血脂过高,可在医生指导下适量服用降脂药。

  4.2.3.勤学习多动脑

  科学研究发现,多动脑可以促进大脑的充分发育。脑子动得越多,脑细胞发育、发展得越充分,大脑功能才开发得越好。另外,多用脑还可以推迟大脑的老化。所谓“少壮努力聪明在,老大散懒退亦悲”就是这个道理。曾有科学家研究了3组60岁以上的退休老人,发现继续勤用脑者,脑功能仍然保持良好状态;而不再勤用脑者,脑功能则迅速下降。因此,活到老,学到老,用脑不停止,是防止脑老化的有效策略。

  人类大脑的功能既精巧,又深奥,许多高级功能至今还是一个存在大量未知数的“黑箱”。希望大家能认识老年性痴呆,预防老年性痴呆,控制老年性痴呆,从而提高老年人的健康水平,进而提高全民族的生活质量。

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