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老年阵发性室上性心动过速的诊断

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　　1.诊断检查：室上性心动过速的心电图特征与电生理特点

　　2.心电图特征：

　　2.1.起始突然，常由一个房性期前收缩触发，下传的P’-R间期显著延长，随之引起心动过速发作。

　　2.2.在同一份心电图中出现长短不同的两种P-R间期，且相差≥60ms。

　　2.3.心率150~250次/min，节律规则。

　　2.4.P’波为逆行型(PH、Ⅲ、avF倒置)，常埋藏于QRS波群内或位于其终末部分，在V1导联可表现为假r’波，在下壁导联表现假S波。P'波与QRs波关系恒定。

　　2.5.QRS波群形态正常，少数伴有室内差异传导。

　　2.6.刺激迷走神经可终止心动过速发作。

　　3.电生理特征：

　　3.1.房室结传导的跳跃现象当提前的心房刺激逐渐缩短，快径路进入不应期而经慢径路下传时，突然出现房室传导时间明显延长，称为跳跃延长。延长时间>60ms，即可诊断房室结双径路。

　　3.2.心房期前刺激能诱发与终止心动过速。

　　3.3.心动过速的开始几乎一定伴随房室结传导延缓(A-H间期延长)。

　　3.4.心房与心室可不参与形成折返环路。

　　3.5.逆行心房激动顺序为“向心性”，即希氏束邻近的电极最早记录到逆传的心房电活动。

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