临床表现:
1.急性中毒:硫酸二甲酯急性中毒潜伏期较短,接触后可以立即出现症状,但也有报道接触后6~12小时才出现症状;潜伏期越短,往往症状越重。硫酸二甲酯急性毒性效应的主要靶器官为呼吸道及眼,急性中毒病例可见呼吸道炎症,喉水肿和眼损害十分突出,严重者可引起肺水肿、急性呼吸窘迫综合征,甚至死亡;还常伴有皮肤的化学性灼伤;较重的中毒尚可伴有心、肝、肾等脏器的损害。
1.1.眼部损害 眼刺激是急性DMS中毒出现最早,也最为突出的症状之一,常可导致化学性结膜、角膜损伤。首先出现双眼异物感、刺痛、流泪,继而出现畏光、眼睑痉挛及视物模糊;眼科检查可见眼睑高度水肿、痉挛,结膜充血、水肿,部分病例可见角膜剥脱(cornea denudation)及溃疡。
1.2.呼吸系统损害 硫酸二甲酯气体经呼吸道吸入后,可对黏膜组织产生强烈的刺激性、腐蚀性损害。上呼吸道刺激症状尤为显著,在急性硫酸二甲酯中毒的表现中尤为突出,病人流涕不止,咽部刺痛、声嘶以至失音,呛咳、胸闷,鼻黏膜充血、水肿,咽部及悬雍垂高度充血水肿。
喉水肿(laryngeal edema)的发生率高,且程度重,这是急性硫酸二甲酯中毒的突出特点,严重病例因救治不当或误诊,可造成窒息甚至死亡
急性支气管炎(acute bronchitis)、支气管周围炎(peribronchitis)及间质性肺水肿是急性硫酸二甲酯中毒的常见表现;可很快进展成肺泡性肺水肿,表现为明显的呼吸困难、发绀、咳大量白色或粉红色泡沫痰,两肺出现弥漫性湿啰音,胸部X线检查可见两肺野有大小不等、边缘模糊的片状或云絮状阴影,有时可融合成大片。
黏膜组织的坏死脱落是急性硫酸二甲酯中毒的又一特点,不少病例在病程中出现鼻黏膜脱落或支气管黏膜脱落;前者多发生于中毒后的24小时之内,后者多在病程的第4~10天,这种黏膜组织的坏死脱落可持续数天,如排出不畅可发生窒息,甚至死亡。
1.3.皮肤损害 皮肤接触硫酸二甲酯,可以出现红斑、水肿、水疱、溃疡及深度坏死,创面不易愈合。其特征是接触后数小时疼痛最为剧烈,12小时以后疼痛减轻,皮肤损害以水疱为主。
1.4.全身影响 经消化道进入体内者,可以立即引起咽喉部烧灼痛和胃肠道症状,严重者可以并发消化道穿孔。部分急性硫酸二甲酯中毒病人可出现溶血性黄疸、心电图的异常、血清转氨酶一过性增高、蛋白尿、血尿、管型尿,部分重度中毒者可出现痉挛、昏迷、休克、内脏出血等,但随着中毒改善和缺氧好转,常可很快恢复。
2.慢性中毒:目前尚未见病例报告。
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