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概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

颅内蛛网膜囊肿的诊断

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　　诊断要点

　　根据临床表现，临床体征、头部CT等综合项目基本可以明确诊断。临床症状与体征差异较大，部分病人可仅有头痛或癫痫。急性、亚急性起病者可有不同程度发热、全身不适、脑膜刺激征等，并较快地转入慢性期。

　　1.头痛多数病人有头痛，属持续弥漫性轻度钝痛。

　　2.癫痫多为局限性发作。

　　3.颅内乐增高症状发展较慢，时好时坏，长达数月或数年。

　　4.常见不同部位蛛网膜炎症状

　　(1)交叉部蛛网膜炎①慢性进行性视力减退。自一侧开始。数月后波及对侧，少见同时累及双侧或仅累及单侧。②视野改变呈多样性不典型性。③病变广泛时可同时累及I～Ⅵ对脑神经，甚至累及下丘脑。

　　(2)颅后窝蛛网膜炎①中线型(颅后窝中最常见)易出现梗阻性脑觑水，颅内压增高明显，且出现早。严重时颈项疼痛、强直等慢性枕骨大孔疝征。②小脑凸面型表现为共济失调。③桥小脑角型以同侧Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ脑神经受累症状为主。④病变广泛时可同时出现后组脑神经症状及脑干损害征象。

　　5.邻近部位感染灶症状如鼻窦炎、中耳炎、乳突炎等。

　　6.实验室检查急性期白细胞可增加;脑脊液细胞数常在5×107/L以下，以淋巴细胞为主，蛋白含量轻度升高。

　　7.CT或MRI可显示囊肿，如有脑脊液循环梗阻时可见脑室系统一致性扩张。部分病例MRI增强时可显示炎性区的蛛网膜增强效应。

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