卵巢早衰检查报告单-卵巢早衰检查什么项目-卵巢早衰检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

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卵巢早衰的诊断

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　　1.诊断检查：

　　1.1.染色体检查;大部分卵巢早衰患者呈现正常核型，性腺发育不全者以及年轻的病人可能有染色体异常。有报道闭经患者染色体异常事可达到42.12%，其中，8.15%有Y染色体存在，而30%无男性化的表现，25%有Y染色体的成年人性腺发生恶性肿瘤。因此，30岁以下的病人，即使表现型无异常，也须做染色体检查，有Y染色体的病人，除雄激素不敏感综合征外，均需在青春期前切除性臆以防恶变。

　　1.2.腹腔镜检查：如腹腔镜下见卵巢萎缩，如绝经后，卵巢活检无卵泡或者仅有少数原始卵泡，考虑为卵巢早衰。如卵泡内膜中有淋巴细胞及浆细胞形成，则提示卵巢早衰与自身免疫有关。

　　1.3.免疫学检查：注意询问有无自身免疫疾病，有条件可测定抗卵巢抗体、抗卵浆抗体、抗甲状腺抗体、抗核抗体、抗平滑肌自身抗体等。

　　2.卵巢功能预测：测定闭经病人的卵巢功能，既能鉴别卵巢性闭经与其他类型闭经，又能了解卵巢功能衰退的程度，对闭经病人的早期诊断及治疗有重要意义。

　　2.1.基础体温测定：基础体温双相，提示卵巢有排卵和黄体形成。POF基础体温单相。

　　2.2.阴遗脱落细胞学检查：根据成熟指数监测体内雌激素变化，了解卵巢功能。POF阴道脱落细胞学检查提示雌激素水平低下。

　　2.3.宫颈黏液检查：雌激素使宫颈黏液稀薄，拉丝度长，并出现羊齿状结晶，孕激素抑制羊齿状结晶形成，出现排列成行的椭圆体。根据黏液的量和性质(Insler评分)，判断体内雌激素水平。POF宫颈黏液Insler评分低。

　　2.4.血激素测定：放射免疫测定雌二醇、孕酮及睾丸酮、雄烯二酮简便易行，可反映卵巢功能的基本状态，如果雌、孕激素低，提示卵巢功能异常或衰竭;雄激素升高，提示有男性化肿瘤、多囊卵巢综合征、睾丸女性化综合征等疾病的可能。基础FSH的测定对卵巢储备功能的预测有重要意义。月经周期的2～3d取静脉血查FSH水平，如>20U/L，提示卵巢储备量下降。通过体外受精胚胎移植(IVF-ET)技术，基础FSH与卵子质量的关系引起广泛的重视。研究表明基础FSH与促排卵治疗中卵泡发育的数量和卵母细胞的质量有关，相同的促排卵方案，基础FSH越高，所采集的卵母细胞数越少，IVF-ET的妊娠率越低，妊娠后的流产率越高。POF血激素FSH及LH升高，E2及P明显降低，若有甲状腺、肾上腺功能低下，则T3及T4降低，ACTH及TSH上升;ROS卵巢激素水平低下，促性腺激素水平亦升高。

　　2.5.氯米芬刺激试验(clomiphene challenge test)：也称氯米芬激惹实验，用于预测卵巢的储备能力。月经周期的5～9d，每天口服氯米芬10mg，用药前后测定基础体温FSH，不论用药前FSH水平高低，用药后(月经周期的10d)FSH水平升高>20U/L。可诊断为卵巢储备能力下降。也有研究认为，用药后FSH升高>：10U/L，即可认为卵巢储备能力下降，既卵巢功能衰退的隐匿期(incipient of ovarian failure)。近年来研究表明，当卵巢储备能力下降时，卵巢颗粒细胞产生抑制索(inhibin)的水平下降，氯米芬刺激产生的FSH反应则呈亢进状态。Hofmann(1998)研究表明，卵巢储备功能正常妇女用药前后的FSH水平均高于卵巢储备功能下降者，用药前后抑制素浓度与FSH水平呈负相关。所以用药后FSH水平能反应卵泡发育区内分泌反馈的情况，并能筛选出基础FSH正常的卵巢储备功能低下者。

　　2.6.GnRH兴奋试验：应用GnRH 100gμg一次性静脉注射，用药后30～90min LH升至用药前3倍，而FSH不变，提示垂体功能良好;LH无反应，提示垂体功能不良;FSH及LH反应均亢进者或FSH反应较LH亢进，为卵巢功能衰退。

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