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煤矿井下工人滑囊炎的诊断

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　　诊断检查：

　　一、实验室检查

　　1.滑液分析

　　肿胀滑囊穿刺，抽取滑液，急性外伤性者呈血性渗出液;合并细菌感染时则浑浊，细菌培养阳性。

　　2.超声波检查

　　为无创性检查，已广泛应用于肌肉骨骼系统，适用于判断软组织结构，特别是含水分的软组织;常能准确描绘出囊肿的构成及毗邻关系，作出定位诊断，对临床治疗及手术入路的选择有重要意义。

　　3.影像学检查

　　X线检查不适于软组织病变的分析;而计算机体层摄影(CT)及磁共振成像(MR1)则可显示病理性软组织、骨关节改变，尤其是MRI更为敏感，但检查费用昂贵，主要用于鉴别诊断或做手术人路选择等情况。

　　二、诊断

　　煤矿井下工人滑囊炎可根据有急性外伤和长期摩擦或压迫的职业史、典型的临床表现，结合现场劳动卫生学调查，综合分析，并排除其他类似表现的疾病，即可作出诊断。我国已颁布《煤矿井下工人滑囊炎诊断标准》(GB282-2002)，将本症分为急性、亚急性和慢性三期：

　　(一)急性滑囊炎

　　有急性外伤史，或在关节局部受摩擦、压迫的初期，关节周围出现部位固定、表面光滑、有波动感、界限清楚、压之疼痛的囊性肿物，穿刺液为血性渗出液。

　　(二)亚急性滑囊炎

　　关节局部有受反复摩擦、压迫史，，或急性滑囊炎史;局部有不适感，压之疼痛较轻，并出现边界清晰的囊肿，常反复发作，穿刺液为淡黄色透明黏液。

　　(三)慢性滑囊炎

　　关节有长期反复摩擦、压迫史，或有亚急性滑囊炎，经多次穿刺及药物注射后，局部皮肤有瘙痒、皱襞感，且粗糙和胼胝样变，穿刺液为少量淡黄色黏液。鉴别诊断：本症发病与年龄无关，而与工龄、作业方式有关，机械化程度高、劳动保护措施好，则发病少。随工种不同，长期、持续、反复、集中磨压的部位不同，好发的部位亦不同。需与腱鞘囊肿，滑膜瘤、脂肪垫等鉴别;必要时可采用一些生化与免疫学方面的检查如类风湿因子、抗角蛋白抗体、抗环瓜氨酸肽抗体、其他自身抗体方面的检查以及X线关节检查等，以与类风湿关节炎、骨关节炎等进行鉴别。

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