诊断检查:
一、实验室检查
1.滑液分析
肿胀滑囊穿刺,抽取滑液,急性外伤性者呈血性渗出液;合并细菌感染时则浑浊,细菌培养阳性。
2.超声波检查
为无创性检查,已广泛应用于肌肉骨骼系统,适用于判断软组织结构,特别是含水分的软组织;常能准确描绘出囊肿的构成及毗邻关系,作出定位诊断,对临床治疗及手术入路的选择有重要意义。
3.影像学检查
X线检查不适于软组织病变的分析;而计算机体层摄影(CT)及磁共振成像(MR1)则可显示病理性软组织、骨关节改变,尤其是MRI更为敏感,但检查费用昂贵,主要用于鉴别诊断或做手术人路选择等情况。
二、诊断
煤矿井下工人滑囊炎可根据有急性外伤和长期摩擦或压迫的职业史、典型的临床表现,结合现场劳动卫生学调查,综合分析,并排除其他类似表现的疾病,即可作出诊断。我国已颁布《煤矿井下工人滑囊炎诊断标准》(GB282-2002),将本症分为急性、亚急性和慢性三期:
(一)急性滑囊炎
有急性外伤史,或在关节局部受摩擦、压迫的初期,关节周围出现部位固定、表面光滑、有波动感、界限清楚、压之疼痛的囊性肿物,穿刺液为血性渗出液。
(二)亚急性滑囊炎
关节局部有受反复摩擦、压迫史,,或急性滑囊炎史;局部有不适感,压之疼痛较轻,并出现边界清晰的囊肿,常反复发作,穿刺液为淡黄色透明黏液。
(三)慢性滑囊炎
关节有长期反复摩擦、压迫史,或有亚急性滑囊炎,经多次穿刺及药物注射后,局部皮肤有瘙痒、皱襞感,且粗糙和胼胝样变,穿刺液为少量淡黄色黏液。鉴别诊断:本症发病与年龄无关,而与工龄、作业方式有关,机械化程度高、劳动保护措施好,则发病少。随工种不同,长期、持续、反复、集中磨压的部位不同,好发的部位亦不同。需与腱鞘囊肿,滑膜瘤、脂肪垫等鉴别;必要时可采用一些生化与免疫学方面的检查如类风湿因子、抗角蛋白抗体、抗环瓜氨酸肽抗体、其他自身抗体方面的检查以及X线关节检查等,以与类风湿关节炎、骨关节炎等进行鉴别。
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