病因:
1.肾脏红细胞生成素(EPO)产生相对或绝对不足EPO 90%以上来源于肾小管周围的成纤维细胞(即间质细胞),当肾组织受到弥漫性损伤,发生纤维化及缩小时,尽管有贫血、缺氧等刺激,EPO产生亦显著减少。
2.红细胞生成抑制因子(EP1)的作用 CRF患者血浆中存在一些不易被透析、对红细胞生成和成熟有抑制作用的蛋白类大分子物质。
3.造血物质的缺乏 CRF时常因摄入减少、吸收不良、应用抗酸性药物抑制磷的吸收导致磷和铁形成络合物从肠道丢失,而引起铁、叶酸、组氨酸及多种维生素缺乏,加之长期持续血液透析,这些物质可经透析膜丢失。
4.红细胞破坏增多 红细胞正常存活期为120d,但随着肾功能的恶化而缩短。透析状况下,易发生急性红细胞破坏。
5.血液丢失 主要与透析器内凝血、破膜、回血时透析器及管道内残留血量较多、周期性地用于诊断及研究的抽血有关。
6.铝中毒 铝超负荷常引起小红细胞血症,而加重贫血。引起铝超负荷的主要原因是磷络合剂中铝离子经肠道吸收,以及血液透析置换液中的铝离子向血液弥散。
7.骨髓纤雏化 肾性骨营养不良与甲状旁腺激素及活性维生素D3有关。
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