治疗:
1.充分透析 充分透析可清除毒性物质,增加患者食欲,改善全身营养状态,消除影响红细胞寿命的尿毒症环境,减少红细胞的自溶,增加骨髓红系对EPO的反应性,改善凝血状态及血小板功能,抑制皮肤、胃肠道等部位出血。
2.EPO的应用 EPO可刺激骨髓造血功能,使红系增生分化而改善贫血。目前主张重组人红细胞生成素(r-HuEPO)首选皮下给药,开始剂量为80~120U/kg(每周约6000U),当HCT达到30%~33%或每2周内HCT上升超过4%时,改每周1次或减少剂量,以25U/kg幅度逐渐减量至维持剂量,并保持HCT在30%~33%为宜。
3.输血 严重贫血、血红蛋白低于50g/L并伴心绞痛或严重感染者可少量输血或红细胞悬液,以尽快纠正贫血所致的缺氧状态。
4.补充叶酸、铁剂
5.应用活性维生素Da 对部分继发性甲状旁腺功能亢进患者的贫血有帮助,必要时可行甲状旁腺次全切除。
6.纠正铝中毒 应用去铁胺(DFO)和反渗供水系统。
7.减少失血。
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