情感性精神障碍的护理
(一)躁狂发作的护理
针对躁狂发作患者多兴奋、情感高涨、易激惹、易冲动，行为鲁莽和草率，做事不计后果。易暴食或不能集中精力进食或自理能力缺陷等，容易导致自伤的危险、冲动的危险、走失的危险以及营养不足、失眠、幻觉妄想、不合作、自知力不全或缺乏、日常生活功能或社会功能障碍等，一般从以下几方面进行护理。
1.安全和生活护理
(1)提供安静的病室环境，教会患者应对失眠和早醒的方法，保证休息。
(2)提高服务态度，建立良好的护患关系，稳定患者情绪。
(3)引导鼓励患者按时料理个人卫生和病室卫生。对患者异常的打扮和修饰，给予婉转的指正，指导能更好地体现患者个人修养和身份方法。
(4)让患者单独进食，减少干扰，加强监护，防止暴饮暴食。督促和协助患者进饮食，不能自理者，要细心、耐心地喂水喂饭，保证患者的生理需要。
(5)引导患者参与他喜爱的活动，如简单的小手工操作、收拾病室卫生等，对患者取得的成绩及时地肯定和鼓励，这既增强患者的自尊，又使患者过盛的精力得以自然疏泄，也有利于改善护患关系。
2.行为紊乱的护理
(1)躁狂行为的防范：①引导患者遵守和执行病区安全管理制度与检查制度。将冲动或易激惹的患者分开活动与居住。②分析患者的合理与不合理要求，适当满足合理要求。注意对其品德和安全教育。③尽量不采取强制性措施，而应采取非强制性的方法。对过激言行不辩论，不争论，但不轻易迁就，应因势利导，鼓励患者按可控制和可接受的方式表达与宣泄激动和愤怒，对其打抱不平行为必须婉言谢绝，及时指正。在日常沟通、治疗护理，需要与患者发生躯体接触时应谨慎，必要时应有他人陪同。④做好日常生活护理，减少外界刺激，鼓励参加限制少、容易完成、喜欢并可以自控的活动,⑤坚守岗位，加强巡视，对有严重躁狂发作的患者应安置重病室，严加监护，班班交接，并有专人护理，严禁单独活动。⑥在急性期医护人员有权查阅患者书信，目的在于防止患者在自控能力下降期间，造成权益损失，甚至法律纠纷。⑦遵医嘱给各种对症药物，注意观察药物治疗作用与副反应。
(2)冲动的护理：实施有效医疗护理措施，尽快终止和预防再度发生冲动行为。当难以制止冲动时，可隔离或保护约束患者，并及时报告医生采取进一步措施，认真执行保护约束护理常规，注意防护体位，保证肢体的血液循环。被防护的患者严禁脱离护士视线。
(3)冲动后的心理护理：制定切实可行有针对性的防范措施。在患者安静合作解除隔离或约束时。依然要解释进行隔离或约束的必要性。对于受冲动损害的患者应立即妥善处理。
3.心理护理和健康教育
选择适当时机让患者认识自己的情感失控是病态，从主观上能够主动调整情感和行为。随着病情的好转，教会患者克服性格弱点，正确对待疾病和面对未来，掌握坚持长期治疗防止复发的重要性及具体措施。
(二)抑郁发作的护理
针对抑郁发作患者的消极、悲观、焦虑、自卑和厌世、自感思维迟钝、应对无力、无助、无用、饮食差等导致自杀自伤、营养不足、睡眠障碍、焦虑、绝望、幻觉妄想、自知力不全或缺乏、不合作、日常生活功能或社会功能障碍等，护理方面应注意以下几方面。
1.安全和生活护理
(1)提供安静、舒适、宽敞、明亮的病室环境。将有自伤自杀危险的患者安置于重点房间，其活动范围不能离开护士视线。严格交接班，认真执行危险物品管理制度和检查制度。
(2)严密观察病情，加强沟通，及早发现自杀先兆，帮助和鼓励其树立积极的人生观。因抑郁发作有昼重夜轻的特点，尤其要对早醒的患者严密监护。防其自杀。
(3)保证患者足量进食和饮水。必要时专人耐心劝导并协助喂饭，确实拒食者可酌情鼻饲。
(4)教会患者应对失眠和早醒的方法，如减少日间卧床时问，培养自行按时睡眠的习惯。必要时给予催眠药，详细记录睡眠时数及用药情况。
(5)鼓励参与易完成、有趣味的活动，引导参加放松疗法。让患者关注周围及外界的事情，帮助患者与病友交往。酌情参与集体谈心等，表扬其每一进步。
(6)鼓励有幻觉、妄想的患者说出异常的感知和想法。支持其合理的应对机制，不宜对患者采取的防卫行为进行辩论和教育。对幻觉、妄想患者，仅在适当时机，才对其病态体验提出合理解释，并注意其反应。
(7)注意观察药物治疗作用与不良反应。
2.心理护理
(1)用良好的服务态度，建立良好的护患关系，与患者讨论并接纳其抑郁体验，创造理解和同情性的气氛，鼓励患者诉说自己感受的痛苦和想法。对病情严重、思维迟缓者，应耐心地运用治疗性沟通技巧，鼓励患者表达他的思想、情感，专心倾听，允许哭泣，并注意尊重患者的隐私权。
(2)针对相关因素加强心理疏导，每天不少于2次，每次不少于l0分钟。如教会患者应对、疏解自杀危机的方法。
(3)对躯体化症状，在排除器质性病变后。尽量淡化患者的认识，减少不必要的、过分的关注，在这一点上，更应该向患者家属讲清楚，取得家属的配合和理解是非常重要的。
3.自杀行为的护理
(1)抑郁患者可出现自杀自伤，不合作行为等，必须适当限制，加强巡视，掌握其发生规律。对有明显危险的患者应严加防范，其活动必须控制在工作人员视线范围内，并认真交接，禁止单独活动，禁止在危险场所逗留，外出对应严格执行陪伴制度。
(2)一旦发生自杀、自伤等，应立即隔离患者，与医生合作实施有效抢救措施。对自杀自伤后的患者，要做好心理护理,了解其心理变化，以便进一步制定针对性防范措施。
(3)禁止有自杀倾向的患者相互交流，在患者面前不能谈论与自杀有关的话题，因为自杀行为也具有习得性和暗示性。
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