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丘脑胶质瘤的诊断

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　　诊断检查：

　　1.脑血管造影

　　目前已很少单纯用于此病的诊断，但在鉴别诊断时可涉及此项检查。造影结果可显示出轻、中度的脑积水征象。正位相可见大脑前动脉轻度向对侧移动，豆纹动脉明显向外移动且相互靠拢，侧位相则见到脉络膜前动脉受压下移。

　　2.头颅CT和MRI

　　丘脑星形细胞瘤常为I～Ⅱ级肿瘤，MRI影像上肿瘤表现为长Tl、T2信号，边界清楚，瘤周水肿较轻;Tl及T2加权像上肿瘤则呈高信号，GD—DTPA对比无明显增强。头颅MRI对丘脑星形细胞瘤的诊断优于CT。结合Tl、T2像及相应的加权像，往往可发现CT难以检出的低恶性度星形细胞瘤。

　　3.磁共振波谱成像(MRS)

　　另外随着新的影像学技术的发展，可以通过磁共振波谱成像MRS确定肿瘤的性质。通过磁共振纤维束成像DTl技术了解神经纤维的走行，观察神经显微受肿瘤影响后移位的方向，从而进一步确定手术入路，避免在手术时横向切断神经纤维。

　　鉴别诊断：

　　本病主要应与下列疾病鉴别。

　　1.生殖细胞瘤

　　多见于松果体以及鞍区，基底节以及丘脑少见。丘脑生殖细胞瘤几乎都见于青少年男性。影像学上形态不整，信号不均匀，囊变，坏死和出血较常见，瘤旁水肿较轻，增强扫描见病灶为斑片样和斑块样强化。试验性放疗有助于诊断。首选放射治疗，辅助化疗可以降低放疗剂量，提高病人生存时间。

　　2.恶性畸胎瘤

　　少见干丘脑，肿瘤很少含有脂肪以及钙化成分。T1多呈不规则低信号影，T2为非均匀高信号影，瘤旁水肿明显呈“花环”样增强。

　　3.神经节细胞瘤

　　丘脑罕见且有独特的影像表现。Tl病灶与周围脑组织分界不清，其内可见小灶性低信号影。T2显示为等信号，其内小灶性高信号。无瘤旁水肿，肿瘤无增强，但内部的小病灶明显增强。

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