躯体形式障碍的诊断
1.躯体形式障碍诊断标准:
1.1.症状标准
1.1.1.符合神经症的诊断标准。
1.1.2.以躯体症状为主,至少有下列1项:
对躯体症状过分担心(严重性与实际情况明显不相称),但不是妄想;
对身体健康过分担心,如对通常出现的生理现象和异常感觉过分担心,但不是妄想。
1.1.3.反复就医或要求医学检查,但检查结果阴性和医生的合理解释。均不能打消其疑虑。
1.2.严重标准
社会功能受损。
1.3.病程标准
符合症状标准至少已3个月。
1.4.排除标准
排除其他神经症性障碍(如疑病症、焦虑、惊恐障碍,或强迫症)、抑郁症、精神分裂症、偏执性精神病。
本障碍有时合并存在躯体障碍,必须注意以免漏诊。
2.躯体化障碍诊断标准:
2.1.症状标准
2.1.1.符合躯体形式障碍的诊断标准。
2.1.2.以多种多样、反复出现、经常变化的躯体症状为主.在下列4组症状之中,至少有2组。
胃肠症状,如腹痛、恶心、腹胀或胀气,嘴里无味或舌苔过厚,呕吐或反胃,大便次数多、稀便,或水样便。
呼吸循环症状,如排尿困难或尿频、生殖器或其周围不适感、异常的或大量的阴道分泌物。
皮肤症状或疼痛症状,如疤痕,肢体或关节疼痛、麻木,或刺痛感。
体检和实验室检查不能发现躯体障碍的证据,能对症状的严重性、变异性、持续性或继发的社会功能损害作出合理解释。
2.1.3.对上述症状的优势观念使病人痛苦,不断就诊,或要求进行各种检查,但检查结果阴性和医生的合理解释.均不能打消其疑虑。存在自主神经活动亢进的症状,但不占主导地位。
2.2.严重标准
常伴有社会、人际及家庭行为方面长期存在的严重障碍。
2.3.病程标准
符合症状标准和严重程度标准至少已2年。
2.4.排除标准
排除精神分裂症及其相关障碍、心境精神障碍、适应障碍、或惊恐障碍。
3.未分化躯体形式障碍诊断标准:
3.1.躯体症状的主诉具有多样性、变异性的特点,但构成躯体化障碍的典型性不够,应考虑本诊断。
3.2.除病程短于2年外,符合躯体化障碍的其余标准。
4.躯体形式自主神经紊乱诊断标准:
4.1.符合躯体形式障碍的诊断标准。
4.2.至少有下列2项器官系统(心血管、呼吸、食管和胃、胃肠道下部、泌尿生殖系统)的自主神经兴奋体征:
4.2.1.心悸;
4.2.2.出汗;
4.2.3.口干;
4.2.4.脸发烧或潮红。
4.3.至少有下列l项病人主诉的症状:
4.3.1.胸痛或心前区不适;
4.3.2.呼吸困难或过度换气;
4.3.3.轻微用力即感过度疲劳;
4.3.4.吞气、呃逆、胸部或上腹部烧灼感等;
4.3.5.上腹部不适或胃内翻腾或搅拌感;
4.3.6.大便次数增加;
4.3.7.尿频或排尿困难;
4.3.8.肿胀感、膨胀感或沉重感。
4.4.没有证据表明病人所忧虑的器官系统存在结构或功能的紊乱。
4.5.并非仅见于恐惧障碍或惊恐障碍发作时。
5.持续性躯体形式疼痛障碍诊断标准:
5.1.症状标准
5.1.1.符合躯体形式障碍的诊断标准。
5.1.2.持续、严重的疼痛,不能用生理过程或躯体疾病做出合理解释。
5.1.3.情感冲突或心理社会问题直接导致疼痛的发生。
5.1.4.经检查未发现与主诉相应的躯体病变。
5.2.严重标准
社会功能受损或因难以摆脱的精神痛苦而主动求治。
5.3.病程标准符合症状标准至少已6个月。
5.4.排除标准
5.4.1.排除检查出的相关躯体疾病与疼痛。
5.4.2.排除精神分裂症或相关障碍、心境障碍、躯体化障碍、未分化的躯体形式障碍、疑病症。
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