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躯体形式障碍的诊断

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　　躯体形式障碍的诊断

　　1.躯体形式障碍诊断标准：

　　1.1.症状标准

　　1.1.1.符合神经症的诊断标准。

　　1.1.2.以躯体症状为主，至少有下列1项：

　　对躯体症状过分担心(严重性与实际情况明显不相称)，但不是妄想;

　　对身体健康过分担心，如对通常出现的生理现象和异常感觉过分担心，但不是妄想。

　　1.1.3.反复就医或要求医学检查，但检查结果阴性和医生的合理解释。均不能打消其疑虑。

　　1.2.严重标准

　　社会功能受损。

　　1.3.病程标准

　　符合症状标准至少已3个月。

　　1.4.排除标准

　　排除其他神经症性障碍(如疑病症、焦虑、惊恐障碍，或强迫症)、抑郁症、精神分裂症、偏执性精神病。

　　本障碍有时合并存在躯体障碍，必须注意以免漏诊。

　　2.躯体化障碍诊断标准：

　　2.1.症状标准

　　2.1.1.符合躯体形式障碍的诊断标准。

　　2.1.2.以多种多样、反复出现、经常变化的躯体症状为主.在下列4组症状之中，至少有2组。

　　胃肠症状，如腹痛、恶心、腹胀或胀气，嘴里无味或舌苔过厚，呕吐或反胃，大便次数多、稀便，或水样便。

　　呼吸循环症状，如排尿困难或尿频、生殖器或其周围不适感、异常的或大量的阴道分泌物。

　　皮肤症状或疼痛症状，如疤痕，肢体或关节疼痛、麻木，或刺痛感。

　　体检和实验室检查不能发现躯体障碍的证据，能对症状的严重性、变异性、持续性或继发的社会功能损害作出合理解释。

　　2.1.3.对上述症状的优势观念使病人痛苦，不断就诊，或要求进行各种检查，但检查结果阴性和医生的合理解释.均不能打消其疑虑。存在自主神经活动亢进的症状，但不占主导地位。

　　2.2.严重标准

　　常伴有社会、人际及家庭行为方面长期存在的严重障碍。

　　2.3.病程标准

　　符合症状标准和严重程度标准至少已2年。

　　2.4.排除标准

　　排除精神分裂症及其相关障碍、心境精神障碍、适应障碍、或惊恐障碍。

　　3.未分化躯体形式障碍诊断标准：

　　3.1.躯体症状的主诉具有多样性、变异性的特点，但构成躯体化障碍的典型性不够，应考虑本诊断。

　　3.2.除病程短于2年外，符合躯体化障碍的其余标准。

　　4.躯体形式自主神经紊乱诊断标准：

　　4.1.符合躯体形式障碍的诊断标准。

　　4.2.至少有下列2项器官系统(心血管、呼吸、食管和胃、胃肠道下部、泌尿生殖系统)的自主神经兴奋体征：

　　4.2.1.心悸;

　　4.2.2.出汗;

　　4.2.3.口干;

　　4.2.4.脸发烧或潮红。

　　4.3.至少有下列l项病人主诉的症状：

　　4.3.1.胸痛或心前区不适;

　　4.3.2.呼吸困难或过度换气;

　　4.3.3.轻微用力即感过度疲劳;

　　4.3.4.吞气、呃逆、胸部或上腹部烧灼感等;

　　4.3.5.上腹部不适或胃内翻腾或搅拌感;

　　4.3.6.大便次数增加;

　　4.3.7.尿频或排尿困难;

　　4.3.8.肿胀感、膨胀感或沉重感。

　　4.4.没有证据表明病人所忧虑的器官系统存在结构或功能的紊乱。

　　4.5.并非仅见于恐惧障碍或惊恐障碍发作时。

　　5.持续性躯体形式疼痛障碍诊断标准：

　　5.1.症状标准

　　5.1.1.符合躯体形式障碍的诊断标准。

　　5.1.2.持续、严重的疼痛，不能用生理过程或躯体疾病做出合理解释。

　　5.1.3.情感冲突或心理社会问题直接导致疼痛的发生。

　　5.1.4.经检查未发现与主诉相应的躯体病变。

　　5.2.严重标准

　　社会功能受损或因难以摆脱的精神痛苦而主动求治。

　　5.3.病程标准符合症状标准至少已6个月。

　　5.4.排除标准

　　5.4.1.排除检查出的相关躯体疾病与疼痛。

　　5.4.2.排除精神分裂症或相关障碍、心境障碍、躯体化障碍、未分化的躯体形式障碍、疑病症。

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