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全身冻伤 (全身冻伤,冻伤)

全身冻伤的治疗

  治疗

  1.急救与复温:应迅速脱离寒冷环境,将病人移至温暖房间。搬动时,动作要轻巧,以免发生骨折或扭伤。对青壮年病人,宜用温水快速复温法(同Ⅲ度冻伤)。为防止外周大量冷血回流,造成中心温度下降(称体温“后降”)损害脏器功能,四肢可不放进水里。对年老、体弱及野外病人,可采用逐步复温法(因迅速复温可致体温“后降”),即将病人置于温暖的房间,用毯子或棉被上下包裹,使体温逐步上升。对昏迷及严重低温病人为避免体温“后降”,可慎选条件要求较高的体中心内复温法如腹膜透析或心肺旁路术等。如病人呼吸心脏骤停时,应进行口对口(或对鼻)人工呼吸和持续胸外心脏按压。如发生心室颤动时,可用电除颤。药物除颤在全身冻伤时通常是无效的,还可能有害。如病人清醒后,应给病人喝一些温热的饮料。

  2.给氧:除以正常的压力给氧外,如有条件可用高压氧,以增加心肌的供氧量。此外,气道必须保持通畅,但只有在绝对必需的情况下才使用气管内插管,以免激发心室颤动。

  3.糖皮质激素:因寒冷、衰竭或高海拔等因素的长时间应激作用,可引致一定程度的肾上腺皮质功能衰竭,可常规给予氧化可的松。

  4.其他:可给予低分子右旋糖酐或5%葡萄糖注射液(加温后)静脉滴注。有严重酸中毒时,应静脉滴注碳酸氢钠溶液(加温后)。给广谱抗生素预防感染。

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