容量不足病因_容量不足是什么原因引起_容量不足有哪些原因

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容量不足的病因

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　　容量不足病因概要：

　　容量不足的病因主要分为2大方面：非肾性丢失，包括不显性丢失和胃肠道体液丢失;肾性丢失，常见于肾脏疾病、长期过度利尿、渗逢性利尿、中枢性或肾性尿崩症和盐皮质激素缺乏。

　　容量不足病因解析：

　　1.非肾性丢失

　　除出血外，还有以下两种肾外丢失，引起容量不足。

　　(1)不显性丢失：每天不显性丢失水500ml，发热、高温环境或剧烈运动都可增加皮肤汗液分泌及呼吸加快增加呼吸道水分蒸发而丢失，汗液为低张液(汗钠20-50mmol/L)，水丢失超过钠丢失;严重烧伤时可经皮下组织丢失大量体液;过度呼吸(特别是接受机械通气时伴发热的病人)可经过呼吸道丢失水分，这些不显性丢失常被临床忽视。

　　(2)胃肠道体液丢失：每天有9L液体进入胃肠道(摄入2L，胃肠道分泌7L)，98%的胃肠道液体重吸收，经大便丢失100～200ml/天，当胃肠道吸收障碍或分泌过多，都可导致容量不足。临床上常见于呕吐、胃肠抽液、肠瘘、胆瘘及腹泻，胃液丢失盐酸，可并发代谢性碱中毒;腹泻丢失碳酸氧钠，可并发代谢性酸中毒。另外，当胃肠道分泌液滞留在有梗阻的胃肠道、急性胰腺炎时腹膜后聚集掖体、腹膜炎时腹水滞留在腹膜腔及放腹水后再次急速积聚腹水时，均可引起容量不足。

　　2.肾性丢失

　　(1)肾脏疾病：急性肾功能衰竭多尿期、慢性肾功能衰竭、泌尿系梗阻、失盐性肾小管病变及肾移植后急性排异期的多尿。

　　(2)长期过度利尿：如长期滥用呋塞米及噻嗪类利尿剂。

　　(3)渗逢性利尿：糖尿病性糖尿或补充大量葡萄精、鼻饲大量蛋白质或大面积烧伤产生尿素及使用甘露醇等均可产生渗透性利尿。

　　(4)中枢性或肾性尿崩症：由精氨酸血管加压素(AVP，或称为抗利尿激素)分泌障碍或肾对AVP不敏感所致。

　　(5)盐皮质激素缺乏：如艾迪生病(肾上腺皮质功能减退)及醛固酮减少症。

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