多毛症检查报告单-多毛症检查什么项目-多毛症检查费用多少钱-第1页-家庭医生在线

概述病因症状诊断治疗饮食保健遗传传染问答

多毛症的诊断

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　　1.诊断：详细询问病史，认真查体，找出病因，及早排除遗传性(即家族性)或特发性多毛。

　　1.1.临床表现：女性有些部位的毛发过量生长，一般出现在上下肢、面部;分布形式有男性倾向，下颌、嘴唇上方、耳前、前额、后颈部毛发增多，乳头周围、脐孔下正中线，都发现有比较长的毛，阴毛分布呈菱形，向上及向肛门周围发展。有时伴有男性化现象，如有喉结出现、声调低沉及阴蒂肥大等。

　　1.2.辅助检查：

　　1.2.1.血清睾酮及雄烯二酮多毛患者游离睾酮升高，总睾酮多数亦升高。若总睾酮及雄烯二酮显著升高，应怀疑存在分泌雄激素的肿瘤。

　　1.2.2.硫酸脱氢表雄酮是反映肾上腺雄激素分泌的最好指标，高于18.2mmol/L有诊断意义。

　　1.2.3.血17-羟孕酮 21或11b-羟化酶缺乏所致先天性肾上腺皮质增生症患者中血17-羟孕酮升高，高于24.2nmol/L可诊断此病;迟发性肾上腺皮质增生症中基础值正常，但ACTH刺激后可显著升高。

　　1.2.4.血清LH和FSH 如LH升高，FSH降低，LH/FSH比值大于2:1，提示多囊卵巢综合征。

　　1.2.5.地塞米松抑制试验 2日法2mg地塞米松抑制试验有助于鉴别肾上腺和卵巢来源的雄激素增多;而延长的地塞米松抑制试验(7日)有助于鉴别肾上腺肿瘤和先大性肾上腺皮质增生症。

　　1.2.6.ACTH兴奋试验如兴奋后血17-羟孕酮显著高于正常人，提示为迟发型先天性肾上腺皮质增生症。

　　1.2.7.有关特珠检查可采用导管法从肾上腺静脉或生殖腺附近静脉采取标本，测定血浆中雄激素含量，这些方法对较准确地判断雄激素增多的部位有一定帮助。必要时也可试用地塞米松做抑制试验。

　　3.影像学检查：肾上腺、卵巢及其他可疑部位的超声、X线、CT、MRI有助于肿瘤的定位诊断。CT引导下从肾上腺或卵巢静脉采血测定雄激素水平也极有意义。

　　4.检查注意事项：对少数疑难病例，经过实验室检查仍未能确诊，可重复一些检查，还可在一般对症治疗情况下随诊。

　　5.鉴别诊断：

　　5.1.毛发过多是指体表毛发增多，大多数有家族性毛发过多史，无男性化的表现。因为没有生理异常，所以无须治疗。女性多毛症患者，早期的症状可为毛发过多使人难以分辨。

　　5.2.多囊卵巢综合征可有肥胖、闭经、不孕、阴蒂肥大、痤疮、乳房发育不良症状与体征。多毛症以性毛为主，如阴毛的分布常延及肛周、腹股沟或上伸至腹中线尚有前臂和小腿明显增多，上唇细须或乳晕周围有长毛出现等。LH/FSH≥2.5~3、LHRH兴奋实验呈亢进型、E1/E2>1及B超有助于诊断。

　　5.3.肾上腺皮质腺瘤性多毛症还可有向心性肥胖、高血压、痤疮、闭经、多血质、皮肤紫纹、满月脸及骨质疏松等，其皮质醇水平升高、尿17-KS及17-OHCS升高及尿皮质醇升高、昼夜节律消失等。

　　5.4.其他能引起多毛症状的疾病卵巢肿瘤、异位ACTH综合征、肾上腺皮质癌，可以根据临床症状、实验室及影像学检查进行鉴别。

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