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乳房丝虫病的诊断

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　　诊断

　　1.病史及体征

　　有丝虫病流行地区居住史，女性丝虫病患者，乳腺外上象限的浅表组织触到较硬的结节，状如象皮者。

　　2.静脉血直接涂厚、湿片镜检查到微丝蚴。

　　3.免疫学检查

　　有较强的敏感性和特异性。

　　(1)间接荧光抗体试验;阳性率班氏丝虫92.8%，马来丝虫99.1%。

　　(2)酶联免疫吸附试验：丝虫抗体阳性率与微丝蚴阳性符合率为95%左右。

　　4.乳房结节肿块活检病理切片在肉芽组织结构中查到丝虫体或微丝蚴虫体。

　　5.乳房淋巴管造影可见输入淋巴管口较大，输出口较小。

　　6.乳房肿块细针穿刺细胞学检查，可见卷曲成团、虫体结构不清的微丝蚴和乳腺上皮细胞及中性粒细胞。

　　鉴别诊断

　　1.与乳腺将鉴别

　　(1)病史：乳腺丝虫患者大都有丝虫病流行区居住史。

　　(2)体征：乳腺丝虫病乳内肿块虽可与皮肤粘连，但很少出现乳头朝向改变和皮肤橘皮样变。

　　(3)乳腺丝虫病血中肿块穿刺细胞检查和病理切片可查到丝虫微丝蚴，而乳腺癌细针穿刺细胞学及病理切片可见癌细胞。

　　2.与乳房结核鉴别

　　(1)病史：乳房结核患者几乎都有其他器官结核史;乳房丝虫患者都有丝虫病流行区居住史，

　　(2)乳房丝虫患者较乳腺结核患者为多，在乳房病理组织切片中，前者可查到丝虫或微丝蚴虫体，而后者可查到典型结核节或结核杆菌。

　　3.与乳房脂肪坏死鉴别

　　(1)外伤史：乳房脂肪坏死多有外伤史，查体肿块较硬，多与皮肤粘连，伤处可见褐色瘀斑。

　　(2)大体标本：乳房脂肪坏死大体标本切面观，可见油囊及液化脂肪，没有出血及丝虫虫体残骸。

　　(3)病理所见：乳房脂肪坏死役有嗜酸性脓肿，也没有多量嗜酸性粒细胞浸润厦淋巴管病变。

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