1.主诉:
患者表现为深大呼吸(Kussmaul呼吸)、不同程度的意识障碍(精神错乱、恍惚、嗜睡、昏迷等)、胃肠道反应(呕吐、腹泻、非特异性的腹部疼痛等)、倦怠、无力、心悸。
2.临床表现:
2.1.主要表现
乳酸酸中毒的典型表现足过度通气、深大呼吸及低血压。非特异性症状有心动过速、哀弱、恶心及木僵等。
2.1.1.深大呼吸(Kussmaul呼吸) 代谢性酸中毒时,由于H+浓度升高,刺激颈动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢,使呼吸的深度和频率增加,结果CO2排出增多,并使血浆HCO3-浓度降低,(HCO3-)与(H2CO3)的比值得以接近20:1,pH值可以维持在正常范围内。呼吸系统的代偿功能是极其迅速的,一般数分钟即可出现深大呼吸。
2.1.2.不同程度意识障碍 乳酸酸中毒是一种代谢性酸中毒,可以因出现深大呼吸而合并呼吸性碱中毒,患者可有精神错乱、恍惚、嗜睡、甚至昏迷等不同程度的意识障碍。
2.1.3.呕吐非特异性腹部疼痛 乳酸酸中毒时,由于H+浓度的升高,刺激胃肠道的迷走神经,引起迷走神经兴奋性增加,胃肠道平滑肌蠕动增快,痉挛增加,患者可有呕吐、非特异性的腹部疼痛。
2.2.次要表现
倦怠、疲乏、无力、腹泻、心悸、抽搐。
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