乳管内乳头状瘤病因_乳管内乳头状瘤是什么原因引起_乳管内乳头状瘤有哪些原因

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乳管内乳头状瘤的病因

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　　乳管内乳头状瘤病因概要：

　　乳管内乳头状瘤的病因是：与乳腺囊性病变病因相同，并不十分明确。但多数学者认为是孕激素水平低下，雌激素水平增高所致。

　　乳管内乳头状瘤详细解析：

　　病因

　　一、发病率

　　乳腺的导管内乳头状瘤多发生在40～50岁之间的妇女。根据各家的不同报道，年龄最小的为19岁，最大的为82岁。Haagensen报道的平均年龄为45.3岁。同乳腺癌发病率相比并不多见，仅为乳腺癌的1/15。

　　二、病因

　　乳腺导管内或囊内乳头状瘤与乳腺囊性病变病因相同，并不十分明确。但多数学者认为是孕激素水平低下，雌激素水平增高所致。黄朴厚等人对1669例良性乳腺疾病患者血浆中雌二醇和孕酮的浓度与569例正常妇女作对照，结果表明：卵泡期血浆中雌二醇的浓度在良性乳腺疾病组远高于对照组(P<0.01)。这一结果提示良性乳腺疾病患者有垂体一卵巢轴分泌功能失调，血浆的雌二醇提早过高分泌，导致对靶器官的持续刺激，很可能是良性乳腺疾病的致病原因。但是关于这方面的文献报道并不一致，Manvais观察到患有良性乳腺疾病患者在黄体期血浆孕酮的浓度低于正常，而且血浆中雌二醇的浓度与对照组相等。姜格宁等报道1例避孕药间接引起乳腺导管内乳头状瘤，由于产后过早服用避孕药使抑制生乳素的激素过度抑制，生乳素分泌增加，形成高生乳素血症，从而引起闭经泌乳综合症。由于乳腺导管受到长期持续的高生乳素血症的不断刺激，导管扩张，上皮细胞增生，形成导管内乳头状瘤。总之，有关乳腺良性疾病与管内乳头状瘤的病因仍有争议，但多数学者认为与雌激素增高有关

　　三、病理

　　乳管内乳头状瘤多为单发，但也有多发。多发生在乳头附近与乳管相通连的囊肿内。乳头状瘤很小，一般直径多为0.5～1.0cm，偶尔可以达到2cm以上。一般肉眼观察到多为单发性肿瘤，但是，也可以同时累及同一乳房的几支大导管内，也可能先后累及对侧乳腺。乳头状瘤位置多在乳头部的大导管内，一般不超过乳晕范围。偶尔距乳头中心可达6～8cm。肿瘤一般为黄色，质地柔软，可呈半流体状，有时可见肿瘤充满管腔，使分泌物充塞，而导管呈囊状扩张。乳头状瘤有的有蒂，有的无蒂，蒂的粗细不一。蒂包括有许多绒毛，富于薄壁血管，故易出血。镜下观察乳头状瘤的蒂在组织上包括有2种类型：一种为上皮下结缔组织，无弹力纤维构成。这种多在大乳管内的乳头状瘤生长力较微弱，临床上少见;另一种为乳管周围和腺泡周围的结缔组织，包含有弹力纤维构成，这种多在小乳管和腺泡内，生长旺盛，较为多见。乳头状瘤的瘤体组织有蒂的主要为柱状上皮。无蒂的多为立方形或多角形或圆形上皮。它们的细胞核小而细胞浆内常含有嗜酸性颗粒。在瘤体的基底部或顶端可看到柱状上皮时有恶变的趋势。但是恶性的细胞核深染，核仁较大，而且有较多的核分裂。在1988年乳腺疾病专题讨论会上有些人认为乳腺导管内的乳头状瘤及上皮有Ⅲ级以上增生者，恶变率较高。

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