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乳腺粘液腺癌 (乳腺粘液腺癌,乳腺癌)

乳腺粘液腺癌的病因

  乳腺粘液腺癌病因概要:

  乳腺粘液腺癌的病因主要分为2大方面:乳腺粘液腺癌占所有乳腺癌发病率的1.4%~5.2%,发病年龄大;肉眼所见肿瘤外形不规则,肿瘤边界较清楚;镜下所见,大量细胞外粘液中漂浮;免疫组化,在生化检测雌激素受体时往往出现假阴性结果。


  乳腺粘液腺癌详细解析:

  发病情况及分型

  乳腺粘液腺癌占所有乳腺癌发病率的1.4%~5.2%。发病年龄大,多为50岁以上女性;生长慢.转移迟,预后好。Ceschicktei和Baltimore在1938年首次将乳腺原发粘液腺癌分为单纯型和混合型,一般报道单纯型和混合型乳腺癌所占的比例为1:1和5:2之间。单纯型—般较混合型小,呈局限性生长。

  病理

  1.肉眼所见

  肿瘤大小可为1.5~20cm,多在1.5~4.0cm;外形不规则,肿瘤边界较清楚,多呈膨胀性生长,无真正包膜。质地较软。切面呈灰黄色,湿润而发亮,半透明,呈浅灰色胶冻状。

  2.镜下所见

  粘液腺癌病理表现为大量细胞外粘液中漂浮有实性团状、条索状、腺管状、筛状等结构瘤组织灶。癌细胞大小相似,异型性明显,分裂象易见,混合型还有浸润性导管癌成分。粘液腺癌的生长方式分为局限型和弥漫型两种。局限型的特点为:瘤组织由纤维分隔成大小不等的“粘液湖”,瘤细胞排列成腺样结构漂浮于粘液湖内,细胞大小一致。弥漫型的特点为:粘液癌分泌的粘蛋白位于细胞内,核被挤于一侧,癌细胞呈“印戒”状,称为印戒细胞癌。印戒细胞呈弥漫或不明显的巢状分布,弥漫浸润于纤维组织内。粘液是癌细胞变性崩解产物,为酸性或中性粘液。粘液湖被纤维组织分隔,肿瘤周边也有纤维组织间隔,这可能是阻止癌细胞扩散的一个因素。

  3.免疫组化:雌孕激素受体实验由于乳腺粘液腺癌含有大量细胞外粘液,癌细胞数量少,故在生化检测雌激素受体时往往出现假阴性结果,用免疫组化检测可见细胞内有阳性颗粒。81.8%~90.0%的纯粘液腺癌ER表达阳性,而混合型粘液腙癌的ER阳性表达率为25%左右。单纯型粘液腺癌ER处于高表达状态,与其良好的预后密切相关。有学者对比了c_erbB-2在乳腺纯粘液腺癌和混合型癌中的表达.发现有36.4%的纯粘液腺癌和75%的混合型粘液腺癌表达阳性。

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