诊断步骤
(一)病史采集要点
鳃裂囊肿可发生于任何年龄，但常见于青年人。患者多因发现面颈侧方的软组织肿物，根据鳃裂来源的不同，囊肿位于颈侧区的上、中、下不同部位，其中以颈中部来源于第二鳃裂多见。
(二)体格检查要点
1.一般情况 观察全身情况一般无异常，少数长期感染的患者，注意检查病人的生长发育及营养情况。
2.局部检查
鳃裂囊肿位于颈侧方，质地柔软，表面光滑，触诊可有波动感，呈圆形或椭圆形，如反复感染后，肿块可变硬，与周围组织粘连而分界不清，囊肿破溃后经久不禽，形成瘘管，此种瘘为不完全瘘，即有外口无内口。先天未闭合者称为原发性鳃裂瘘，常为完全性瘘，即有外口也有内口。
发生于下颌角以上及腮腺区者来自I鳃裂;临床上第一鳃裂瘘比第一鳃裂囊肿多见，瘘口暴露在外，可通向外耳道，内口可有可无，外口常有反复感染，表现为瘘口周围红肿上。瘘与囊肿可并存。
第二鳃裂囊肿最多见，位于颈上部，大多位于舌骨水平，胸锁乳突肌上1/3缘或深面，与颈血管鞘相邻，也可突向咽侧壁，肿块大小不一。第二鳃裂瘘的内口通向咽侧壁，外口在舌骨平面至胸锁关节平面任何一点。
第三、四鳃裂囊肿较罕见，囊肿多位于颈根部锁骨上区，如为鳃裂瘘，内口多位于梨状隐窝或食管入口，外口位于下颈部。
(三)辅助检查
1.实验室检查
如手术范围较大者，需在术前行血常规和术前常规生化、肝肾功能检查。
2.影像学检查
可行B超检查了解囊肿性质。
经瘘管行碘油造影，对明确瘘道的行径及分支情况有重要参考价值。
对于较深在的囊肿，或合并感染后与周围组织粘莲难以确定肿物性质时，应行CT或MRI检查。
3.穿刺检查
穿刺可抽出黄色或棕色、清亮的含或不含胆固醇的液体。
诊断对策
(一)诊断要点
根据病史及典型的临床表现，诊断较明确。
(二)鉴别诊断
1.颈动脉体瘤
颈动脉瘤触诊时有明显的波动感，行B超或颈动脉造影可明确诊断。
2.甲状舌管囊肿、甲状舌管瘘。
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