三氯乙烯中毒是怎么引起的-三氯乙烯中毒是什么原因引起的-三氯乙烯中毒怎么治疗效果好-第1页-家庭医生在线

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三氯乙烯中毒的病因

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　　三氯乙烯中毒病因概要：

　　三氯乙烯中毒的病因主要分为2大方面：接触机会，五金、电镀、电子、玩具、印刷和光学等行业;毒性机制，三氯乙烯可经呼吸道、皮肤及胃肠道吸收，吸收后约20%以原形经呼吸道排出。

　　三氯乙烯中毒详细解析：

　　接触机会：

　　三氯乙烯属氯代烯烃类化合物，1864年由Fischer首次合成。过去在医学上曾用作麻醉剂、驱虫剂和人工流产剂;在工业上，作为一种质优价廉、性能良好的有机溶剂已应用了近150年。我国三氯乙烯的职业危害主要包括“急性中毒”和“药疹样皮炎”两种，后者因发病人群特殊、起病急骤、临床过程凶险、病死率高，近十余年来尤其受到重视。

　　工业上多用烧碱处理四氯乙烷，或用乙烯氧化分馏法制备三氯乙烯。它目前被广泛应用于五金、电镀、电子、玩具、印刷和光学等行业，其用途主要是：金属部件清洗去污，纺织物干洗，地毯去垢;配制印刷油墨、黏胶、打火机填充液、打字机改正液及指甲油清洗液;化学合成五氯乙烷和聚氯乙烯;还用作蜡、脂肪、树脂的溶剂及农药杀虫、杀菌剂的载体溶剂。国外还有青少年嗜吸三氯乙烯或含三氯乙烯的挥发性溶剂的报道。

　　毒性机制：

　　三氯乙烯可经呼吸道、皮肤及胃肠道吸收，吸收后约20%以原形经呼吸道排出，约10%经汗液、唾液、粪便排出;其余部分主要分布于脂肪组织、肝、肾、脑、肌肉和肺等;容易透过血一脑屏障和胎盘屏障。体内的三氯乙烯主要经由肝脏代谢转化，先生成环氧化物(epoxide)，转化为水合氯醛(chloral hycirate)后再逐步氧化为三氯乙醇(trichlorethanol)、三氯乙酸(trichloracetic acid)等，经肾脏由尿排出，故接触TCE后除血中可检出TCE外，尿三氯乙酸检测也可作为TCF过量接触的指标。

　　本品属蓄积性麻醉剂，其麻醉作用仅次于氯仿，对中枢神经系统有强烈抑制作用，并可累及三叉神经等脑神经，对肝、肾及心脏也有毒性作用;乙醇可加剧其毒性。成人口服致死量约为3～5ml/kg。

　　目前认为其毒性作用主要与其活性代谢产物有关，中间代谢产物水合氯醛及其生物转化后形成的三氯乙醇可对中枢神经产生抑制作用;水合氯醛尚可引起心律失常和肝脏损害。在接触浓度极高或接触时间极长时，三氯乙烯代谢成三氯乙酸和三氯乙醇的途径可被饱和，导致另一途径产生的二氯乙酸浓度相应增高;二氯乙酸和三氯乙酸均可引起心律失常。

　　TCE还会引起药疹样皮炎(epispasis-like dermatitis)，但发病与接触浓度间并无明显剂量-反应关系，接触低浓度三氯乙烯亦可引起发病。部分病例痊愈后重新接触三氯乙烯，可于24小时内再发病，皮肤斑贴试验可呈阳性。口前认为发病机制属变态反应，以Ⅳ型为主，与接触者特异体质有关。NAT2基因的变异可能是导致不同个体出现易感性差异的原因之一，HLA-DM基因多态性也可能与易感性有关;最近还有报道，认为三氯乙烯药疹样皮炎的皮肤、肝脏损害可能与人类Ⅵ型疱疹病毒的冉活化有关。

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