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持续性高血压可造成肾小动脉硬化、肾功能损害,这统称为高血压肾病。具体表现为夜尿次数增多、蛋白尿和肾功能损害等,没有积极治疗可能会发展成高血压肾衰竭,甚至威胁生命。
高血压的患者血压控制不好,长期会引起肾病。一般来说,血压大于140/90毫米汞柱时候,收缩压在140,舒张压在90以上的情况下,可引起良性肾小动脉硬化。如果舒张压大于130毫米汞柱时候,就是恶性高血压,导致的肾动脉硬化症。这时候高血压它也会导致肾脏的明显损害,它主要是肾血管硬化了。另外 合并有糖尿病的人更容易引起高血压肾病。那么高血压引起的肾损害能逆转吗?中山大学孙逸仙纪念医院肾内科主任徐安平表示,高血压引起肾损害,如果是到了引起肾小动脉硬化,一般来说是不能逆转的。但是我们可以通过控制高血压,来延缓病情进展。
高血压肾病顾名思义是因为高血压引起来的。它可以分为良性高血压引起的良性肾小动脉硬化症,和恶性高血压引起的肾脏的动脉硬化,所以它称之为高血压肾病。高血压和肾病互为因果。肾脏承担了调节血压的重要作用,包括电解质、水、盐代谢,这个都是由肾脏负责,另外肾脏本身还可以分泌肾素、血管紧张素,这样一些对血压有影响的激素,所以肾脏对血压的影响非常大的。高血压可以导致肾小动脉的硬化,我们称之为良性肾小动脉硬化。一般来说是指血压大于140/90毫米汞柱时候,收缩压在140,舒张压在90以上的情况下,可引起良性肾小动脉硬化。
肾功能衰竭的原因有很多,通常是由于其它病灶治愈不全,或是肾脏功能受损引起。肾小动脉硬化、肾小球肾炎、肾小管间质病、肾血管疾病、遗传性肾病、糖尿病肾病、高血压等都会引起肾衰竭。
脑血栓对尿常规并无影响。当病人有肾小动脉硬化并存时,尿常规可有异常。有慢性前列腺炎的男病人,尿中可有脓球、蛋白。尿糖检查可发现既往症状不显的糖尿病患者。
尿常规。脑血栓对尿常规并无影响。当病人有肾小动脉硬化并存时,尿常规可有异常。有慢性前列腺炎的男病人,尿中可有脓球、蛋白。尿糖检查可发现既往症状不显的糖尿病患者。
糖尿病患者常见的肾脏损害包括:糖尿病性肾小球硬化症、肾动脉粥样硬化症、肾小动脉硬化症、肾盂肾炎、坏死性乳头炎、造影剂性肾病、膀胱收缩不良、泌尿系感染等。其中糖尿病性肾小球硬化症(即临床所称的糖尿病肾病)是与糖代谢异常有关的糖尿病特有的肾脏并发症。
慢性肾小管间质性疾病、肾脏浓缩功能减退时,常首先出现夜尿增多,继之发展为肾性多尿,甚或肾性尿崩症。而老年人,特别是患有高血压、糖尿病的病人,由于肾小动脉硬化,肾脏浓缩功能减退,最易出现夜尿多。
假如尿中白细胞增多,表明患者有尿路感染;尿中红细胞增多可能是由于肾小球硬化、肾小动脉硬化、肾盂肾炎等并发症所致。有条件时,应做尿微量蛋白测定和Β2-微球蛋白测定,以早期发现糖尿病性肾病。
首先要在此介绍高血压肾病与肾性高血压的常识性知识,而没有得到很好的控制,导致肾小动脉硬化,逐渐出现肾单位萎缩或消失,临床上将这种高血压造成的肾脏结构和功能的改变称为是高血压肾病。
目前我国成人血压高血压患病率为18.8%全国患病人数约1.6亿,高血压的治疗率为24.7%,控制率仅为6.1%。高血压长期得不到有效控制会引起全身的小动脉硬化,从而导致心、脑、肾、眼等多个器官的损害,严重者引起心脑血管疾病心力衰竭、脑梗塞等、肾小动脉硬化晚期为尿毒症及眼底病变重者失明等。
高血压对肾脏的影响,在一般上是比较缓慢的过程,主要从肾小动脉硬化狭窄,使肾脏缺血逐渐出现肾萎缩,而发生肾动脉功能不全至发展成为尿毒症。这对肾脏的损害小可逆转的。
糖尿病肾病是糖尿病患者的一个重要的并发症,最重要的特征是糖尿病肾小球硬化症,是糖尿病患者中重要的微血管慢性病发症之一,糖尿病就可以对肾动脉和肾小动脉硬化和泌尿道感染造成很大的影响。糖尿病肾病更是一个严重的疾病,很多人对此也感到害怕,那么这样的疾病治疗的方法是什么呢?
高血压病可直接造成肾脏的损害,即所谓的高血压肾病,包括良性肾小动脉硬化和恶性肾小动脉硬化。良性肾小动脉硬化是长期高血压导致肾小动脉玻璃样变,从而引起肾脏缺血、缺氧、纤维化、硬化、坏死,进而出现肾功能不全,最终会发展到尿毒症。病理改变程度与高血压病程的长短及严重程度有关。肾小球的病变是纤维样及玻璃样变、入球动脉玻璃样变、肾小管萎缩、肾间质纤维化,叶间动脉及弓形动脉也可有不同程度的内膜增厚。而恶性肾小动脉硬化是由于急骤发展的高血压引起的肾小动脉弥漫性病变,导致肾功能急剧恶化。
高血压病可直接造成肾脏的损害,即所谓的高血压肾病,包括良性肾小动脉硬化和恶性肾小动脉硬化。良性肾小动脉硬化是长期高血压导致肾小动脉玻璃样变,从而引起肾脏缺血、缺氧、纤维化、硬化、坏死,进而出现肾功能不全,最终会发展到尿毒症。病理改变程度与高血压病程的长短及严重程度有关。肾小球的病变是纤维样及玻璃样变、入球动脉玻璃样变、肾小管萎缩、肾间质纤维化,叶间动脉及弓形动脉也可有不同程度的内膜增厚。而恶性肾小动脉硬化是由于急骤发展的高血压引起的肾小动脉弥漫性病变,导致肾功能急剧恶化。
在西方国家,近年来在慢慢能功能衰竭血液透析治疗中统计,糖尿病肾病占位;高血压肾小动脉硬化肾病占第二位;而慢性肾小球肾炎降到第三位。
高血压长期得不到有效控制会引起全身的小动脉硬化,从而导致心、脑、肾、眼等多个器官的损害,严重者引起心脑血管疾病(心力衰竭、脑梗塞等)、肾小动脉硬化(晚期为尿毒症)及眼底病变(重者失明)等。
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