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失水 (失水)

失水的治疗

  1.治疗关键:积极治疗原发病;纠正水电解质紊乱及酸碱平衡失调;个体化治疗。

  2.治疗方案:

  2.1.基本治疗:原发病治疗:记录出入量;监测生命体征及中心静脉压。

  2.2.补液治疗:

  2.2.1.补液总量:补液总量=患者已丢失液量+生理需要量+目前额外丢失量。

  2.2.2.已丢失液量计算

  2.2.2.1.按血钠计算,适用于高渗性脱水。

  丢失量=正常体液总量-现有体液总量

  正常体液总量=原体重×0.6

  现有体液总量=正常血清钠/实测血清钠×正常体液总量

  2.2.2.2.按血细胞比容计算,适用于低渗性脱水。

  丢失量=(实测血细胞比容-正常血细胞比容)/正常血细胞比容×体重

  2.2.3.补钠:补钠量(mmol/L)=[142一实测血钠(mmol/L]×体重(kg)×0.2

  或:补钠量(mmol/L)=[125一实测血钠(mmol/L)]×体重(kg)×0.6。

  2.2.4.补液种类:包括5%葡萄糖液、10%葡萄糖液、5%葡萄糖盐液、生理盐水、林格液、5%碳酸氢钠液等。高渗性失水以补水为主,补钠为辅;等渗性失水以补等渗液为主;低渗性失水可酌情补充高渗液。应监测水电解质紊乱的具体情况调整液体种类。

  2.2.5.补液速度:宜先快后慢,一般前8小时内补充应补总量的1/2.以后根据具体情况调整补液速度。

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