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十二指肠损伤 (十二指肠损伤,十二指肠)

十二指肠损伤的病因

  病因和病理

  十二指肠损伤的病因有:

  (一)直接穿透性损伤

  由于十二指肠位于腹腔深部,损伤机会不多,如有损伤,多伴有其他脏器损伤。在剖腹探查时大都易于同时发现,损伤多见于十二指肠二、三部。

  (二)非穿透性损伤

  十二指肠的大部分是被保护得较好的,只有它的横部在脊柱的前面较易受到损伤,多因腹部受到强烈的挤压或辗伤而引起,是十二指肠被压在致伤的外力与脊柱间的结果。受伤部位多数在十二指肠的两端及十二指肠空肠曲,约25%在十二指肠的横部,常合并有肝、胰、脾、小肠及右肾的损伤。因部分十二指肠在腹膜后,故非穿透性十二指肠损伤常不易被发现,往往造成致命的后果,死亡率高达30%。

  (三)医源性损伤

  任何右上腹手术有严重粘连时,如胆道手术等,十二指肠都有破裂的可能。多次胆道手术者,粘连更多,解剖关系不清,手术时必须耐心分离粘连,明确解剖关系后,方可对胆道进行操作。偶尔,总胆管下端有狭窄而用探子探查扩张时,过于粗暴也可造成十二指肠穿破。

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